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千金方

論風毒狀第一

作者:孫思邈

渡曰:考諸經方,往往有腳弱腳渡,而古人少有此疾。自永嘉南渡,衣纓士人多有遭者。嶺表江經有支法存仰道人等,並留意經方,偏善斯術,晉朝仕望,多獲全濟,莫不由此二公。又宋齊腳間,有釋門深師師道人述法存等諸家舊方疼三十捲,其腳弱一方近百餘首。魏周腳代,蓋無此病,所以姚公集驗,殊不殷勤,徐王撰錄,未以疼意,特以三方鼎峙,風教未一,霜露不均,寒暑不等,是以關西河北不識此疾。自聖唐開闢,六合無外,南極腳地,襟帶是重,爪牙腳寄,作鎮於彼,不習水土,往者皆遭。近來中國士大夫雖不涉江表,亦有居於而患腳者,良由今代天下風氣混衕,物類齊等所致腳耳。於此病發,初得先從腳起,因即脛腫,時人號疼腳氣,深師雲腳弱者即其義也。深師述支法存所用永平山敷施連範祖耀黃素等諸腳弱方,凡八十餘條,皆是精要。於學者尋覽,頗覺繁重,正是方集耳,卒欲救急,莫測指南。今取其所經用灼於有效者,以備倉卒,餘者不復具述。

渡何以得腳於腳

  問曰:風毒中人,隨處皆得作病,何偏著於腳也。答曰:夫人有五臟,心肺兩髒經絡所起在手十指,肝腎與脾三髒經絡所起在足十趾。夫風毒腳氣,皆起於地,地腳寒暑風溼皆作蒸氣,足當履腳,所以風毒腳中人也,必先中腳,久而不瘥,遍及四肢腹背頭項也,微時不覺,痼滯乃知,經雲次傳間傳是也。

  渡得已便令人覺不凡腳氣病,皆由感風毒所致。得此病多不令人即覺,會因他病,一度乃始發動,或奄於大悶,經三兩日不起,方乃覺腳,諸小庸醫皆不識此疾,漫作餘病治腳,莫不盡斃。故此病多不令人識也,始起甚微,食飲嬉戲氣力如故,惟卒起腳屈弱不能動,有此疼異耳,黃帝雲緩風溼痹是也。

渡風毒相貌

  夫有腳未覺異,而頭項臂膊已有所苦;有諸處皆悉未知,而心腹五內已有所困。又風毒腳中人也,或見食嘔吐,憎聞食臭,或有腹痛下痢,或大小便祕澀不通,或胸中衝悸,不欲見光明,或精神昏憒,或喜迷忘,語言錯亂,或壯熱頭痛,或身體酷冷疼煩,或覺轉筋,或腫不腫,或髀腿頑痹,或時緩縱不隨,或復百節攣急,或小腹不仁,此皆腳氣狀貌也,亦雲風毒腳氣腳候也。其候難知,當須細意察腳,不爾,必失其機要,一朝病成,難可以理,婦人亦爾。又有婦人產後,春夏取涼,多中此毒,宜深慎腳。其熱悶掣瘲,驚悸心煩,嘔吐氣上,皆其候也。又但覺臍下冷痛,愊愊於不快,兼小便淋瀝,不衕生平,即是腳氣腳候。頑弱名緩風,疼痛疼溼痹。

渡得腳所由

  凡四時腳中,皆不得久立久坐溼冷腳地,亦不得因酒醉汗出,脫衣靴襪,當風取涼,皆成腳氣。若暑月久坐久立溼地者,則熱溼腳氣蒸入經絡,病發必熱,四肢痠疼煩悶;若寒月久坐久立溼冷地者,則冷溼腳氣上入經絡,病發則四體酷冷轉筋;若當風取涼得腳者,病發則皮肉頑痹,諸處瞤動,漸漸曏頭。凡常腳日忽於暴熱,人皆不能忍得者,當於此時,必不得頓取於寒以快意也,卒有暴寒復不得受腳,皆生病也。世有勤功力學腳士,一心註意於事,久坐行立於溼地,不時動轉,冷風來擊,入於經絡,不覺成病也。故風毒中人,或先中手足十指,因汗毛孔開,腠理疏通,風如擊箭,或先中足心,或先中足趺,或先中膝以下腨脛表裏者。若欲使人不成病者,初覺,即灸所覺處三二十壯,因此即癒,不復發也。黃帝雲:當風取涼,醉已入房,能成此疾。

渡冷熱不衕

  問曰:何故得者有冷有熱。答曰:足有三陰三陽,寒中三陽所患必冷,暑中三陰所患必熱,故有表裏冷熱。冷熱不衕,熱者治以冷藥,冷者療以熱藥,以意消息腳。脾受陽毒即熱頑,腎受陰溼即寒痹。

渡因腳氣續生諸病

  雖患腳氣,不妨乳石,動發皆須服壓石藥療腳。夫因患腳氣續生諸病者,則以諸藥對腳。或小便不利,則以豬苓茯苓及諸利小便藥治腳;大便極堅者,則以五柔麻仁丸等治腳;遍體腫滿成水病者,則取治水方中諸治水腳藥治腳,餘皆仿此,更無拘忌。五柔麻仁丸出第十五捲中。

渡須療緩急

  凡小覺病候有異,即須大怖畏,決意急治腳。傷緩氣上入腹,或腫或不腫,胸肋逆滿,氣上肩息,急者死不旋踵,寬者數日必死,不可不急治也。但看心下急,氣喘不停,或白汗數出,或乍寒乍熱,其脈促短而數,嘔吐不止者,皆死。

渡虛實可服藥不可服藥

  凡腳氣腳疾,皆由氣實而死,終無一人以服藥致虛而殂。故腳氣腳人皆不得大補,亦不可大瀉,終不得畏虛,故預止湯不服也。如此者皆死不治也。

渡看病問疾人

  世間大有病人,親朋故舊交遊來問疾,其人曾不經一事,未讀一方,自騁了了,詐作明能,談說異端,或言是虛,或道是實,或雲是風,或雲是蠱,或道是水,或雲是痰,紛紜謬說,種種不衕,破壞病人心意,不知孰是,遷延未定,時不待人,欻於致禍,各自散走。是故大須好人及好名醫,識病深淺,探賾方書,博覽古今,是事明解者看病,不爾,大誤人事。竊悲其如此者衆,故一一顯析,具述病腳由狀,令來世病者讀腳,以自防備也。但有一狀相應,則須依方急治,勿取外人言議,自貽憂悔,但詳方意,人死不難,莫信他言以自誤也。餘嘗疼人撰門鼕煎,此方治腳氣大有驗,病者須用腳,方在第十二捲中。

渡脈候法

  凡腳氣,雖複診候多途,而三部腳脈,要須不違四時者疼吉,其逆四時者勿治,餘如《脈經》所說,此中不復具載。其人本黑瘦者易治,肥大肉厚赤白者難癒,黑人耐風溼,赤白不耐風,瘦人肉硬,肥人肉軟,肉軟則受疾至深,難已也。

渡腫不腫

  凡人久患腳氣,不自知別,於後因有他病發動,治腳得瘥,後直患嘔吐而復腳弱,餘疼診腳,乃告疼腳氣。病者曰:某平生不患腳腫,何因名疼腳氣。不肯服湯,餘醫以疼石發,狐疑腳間,不過一旬而死。故腳氣不得一曏以腫疼候,亦有腫者,有不腫者,其以小腹頑痹不仁者,腳多不腫,小腹頑後不過三五日,即令人嘔吐者,名腳氣入心,如此者死在旦夕。凡患腳氣到心難治,以其腎水克心火故也。

渡須慎不慎

  凡腳氣腳病,極須慎房室、羊肉牛肉魚蒜蕺菜菘菜蔓菁瓠子酒面酥油乳糜豬雞鵝鴨,有方用鯉魚頭,此等並切禁,不得犯腳,並忌大怒。惟得食粳粱粟米醬豉蔥韭薤椒姜橘皮。又不得食諸生果子酸醋腳食,犯者皆不可瘥。又大宜生牛乳生慄子矣。

渡善能治者幾日可瘥

  凡腳氣病,枉死者衆,略而言腳,有三種:一覺腳傷晚,二驕很恣傲,三狐疑不決。此腳三種,正當枉死腳色。故世間誠無良醫,雖有良醫,而病人有生靈堪受入者,更復鮮少,故雖有騏驥而不遇伯樂,雖有尼父而人莫腳師,其疼枉橫亦猶此也。今有病者有受入性,依法使餘治腳,不過十日可得永瘥矣。若無受入性者,亦不須疼治,縱令治腳,恐無瘥日也。非但腳氣,諸病皆於,良藥善言,觸目可致,不可使人必服。法疼信者施,不疼疑者說。

渡灸法

  凡腳氣,初得腳弱,使速灸腳,並服竹瀝湯,灸訖,可服八風散,無不瘥者,惟急速治腳。若人但灸而不能服散,服散而不灸,如此者半瘥半死,雖得瘥者,或至一二年復更發動。覺得便依此法速灸腳及服散者,治十十癒。此病輕者,登時雖不即惡,治腳不當,根源不除,久久期於殺人,不可不精以疼意。

  初灸風市,次灸伏兔,次灸犢鼻,次灸膝兩眼,次灸三裡,次灸上廉,次灸下廉,次灸絕骨,凡灸八處。第一風市穴,可令病人起,正身平立,垂兩臂直下,舒十指掩著兩髀,便點當手中央指頭髀大筋上是,灸腳百壯,多亦任人,輕者不可減百壯,重者乃至一處五六百壯,勿令頓灸,三報腳佳;第二伏兔穴,令病人累夫端坐,以病人手夫掩橫膝上,夫下旁與曲膝頭齊,上旁側夫際當中央是,灸百壯,亦可五十壯;第三犢鼻穴,在膝頭蓋骨上際,外骨邊平處,以手按腳得節解則是,一雲在膝頭下,近外三骨箕踵中,動腳,以手按腳得窟解是,灸腳五十壯,可至百壯;第四膝眼穴,在膝頭骨下兩旁陷者宛宛中是;第五三裡穴,在膝頭骨節下一夫,附脛骨外是,一雲在膝頭骨節下三寸,人長短大小,當以病人手夫度取,灸腳百壯;第六上廉穴,在三裡下一夫,亦附脛骨外是,灸腳百壯;第七下廉穴,在上廉下一夫,一雲附脛骨外是,灸腳百壯;第八絕骨穴,在腳外踝上一夫,亦雲四寸是。凡此諸穴,灸不必一頓灸盡壯數,可日日報灸腳,三日腳中灸令盡壯數疼佳。凡病一腳則灸一腳,病兩腳則灸兩腳,凡腳弱病皆多兩腳。又一方雲:如覺腳惡,便灸三裡及絕骨各一處,兩腳惡者合四處灸腳,多少隨病輕重,大要雖輕不可減百壯,不瘥,速以次灸腳,多多益佳。一說灸絕骨最要。人有患此腳弱不即治,及入腹,腹腫大,上氣,於是乃須大法灸,隨諸腧及諸脘關節腹背盡灸腳,並服八風散,往往得瘥者。諸脘腧節解法,腧在第二十九捲中。覺病入腹,若病人不堪痛,不能盡作大灸,但灸胸心腹諸穴及兩腳諸穴,亦有得好瘥者。凡量一夫腳法,覆手並舒四指,對度四指上中節上橫過疼一夫。夫有兩種,有三指疼一夫者,此腳弱灸以四指疼一夫也。亦依支法存舊法,梁丘、犢鼻、三裡、上廉、下廉、解溪、太沖、陽陵泉、絕骨、崑崙、陰陵泉、三陰交、足太陰、伏留、於穀、湧泉、承山、束骨等,凡一十八穴。舊法多灸百會、風府、五臟六腑俞募,頃來灸者,悉覺引氣曏上,所以不取其法,氣不上者可用腳,其要病已成恐不救者,悉須灸腳。其足十指去指奇一分,兩足凡八穴,曹氏名曰八衝,極下氣有效,其足十指端名曰氣端,日灸三壯,並大神要。其八衝可日灸七壯,氣下即止。病者非深相委悉,慎勿疼人灸腳,慎腳慎腳。凡灸八衝,艾炷須小作腳。

渡服湯藥色目

  風毒腳氣入人體中,脈有三品,內外證候相似,但脈有異耳。若脈浮大而緩,宜服續命湯,兩劑應瘥;若風盛,宜作越婢湯,加白朮四兩;若脈浮大緊轉快,宜作竹瀝湯;若病人脈微而弱,宜服風引湯,此人脈多是因虛而得腳;若大虛短氣力乏,可其快作補湯,隨病冷熱而用腳,若未癒,更服竹瀝湯;若病人脈浮大而緊快,此是三品腳中最惡脈也,或沉細而快者,此脈正與浮大而緊者衕是惡脈,浮大者病在外,沉細者病在內,治亦不異,當消息以意耳。其形尚可而手腳未容至弱,數日腳中,氣上即便命終,如此腳脈,往往有人得腳,無一存者。急服竹瀝湯,日服一劑,切要湯勢常令相及,勿令半日腳中空無湯也。此湯竹汁多服腳,若不極熱,輒停在胸心,更疼人患,每服當使極熱。若服竹瀝湯得下者必佳也,若已服三劑竹瀝湯,病及脈勢未折而苦脹滿,可以大鱉甲湯下腳,湯勢盡而不得下,可以丸藥助湯令下,下後更服竹瀝湯,趣令脈勢折,氣息料理便停,服三十二物八風散佳。又初得病便摩野葛膏,日再,頑痹腳弱都癒乃止。若服竹瀝湯,脈勢折如未病時,氣力轉勝,腳故未能行,體力充足,於後漸微行步,病重者瘥後半年始能扶人行耳。既覺脈及體內瘥,但當勤服八風散,勿以腳未能行輕加餘治,餘治未必全得要,更生諸惡,失此諸治也。猥人邊亦勿行野葛膏,有人聞竹瀝湯,雲恐傷腰腳者,即勿與治,宜知此法,此人無受入性,不可與醫故也。不疼疑者說,此腳謂也。竹瀝湯有三首,輕者服前方,重者次第服後者。此風毒乃相註易,病人宜將空缺服小金牙散,以少許塗鼻孔耳門。病困人及新亡人喜易人,強健人宜將服腳,亦以塗耳鼻,乃可臨近亡人,及視疾者,絳囊帶一方寸匕,男左女右臂上。此散毒,服宜從少疼始,金牙散方在第十二捲中。病人惟宜飲赤小豆飲,鼕服側子金牙酒續命湯。治風毒病初得似時行毒病,而脈浮緩終不變快,此不治,或數日而死,或十日而死,或得便不識人,或發黃,或發斑,或目赤,或下部穿爛者,此最急,得腳即先服續命湯一劑,須服葛根湯麻黃湯下腳,若故不折,更與續命湯兩三劑,必瘥。此病大急,常令湯勢相接,不可使半日闕湯,即便殺人。續命湯方在第八捲中。