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黃帝內經

刺節真邪第一百五十六

黃帝問於岐伯曰:餘聞刺有五節,奈何?

  岐伯曰:固有五節,一曰振埃,二曰發矇,三曰去爪,四曰徹衣,五曰解惑。

  黃帝曰:夫子言五節,餘未知其意。

  岐伯曰:振埃者,刺外經,去陽病也;發矇者,刺腑俞,去腑病也;去爪者,刺關節支絡也;徹衣者,盡刺諸陽之奇俞也;解惑者,盡知調陰陽,補瀉有餘不足,相傾移也。

  黃帝曰:刺節言振埃,夫子乃言刺外經,去陽病,餘不知其所謂也。願卒聞之。

  岐伯曰:振埃者,陽氣大逆,上滿於胸中,憤瞋肩息,大氣逆上,喘喝坐伏,病惡埃煙,飼不得息。請言振埃,尚疾於振埃。

  黃帝曰:善。取之何如?

  岐伯曰:取之天容。

  黃帝曰:其咳上氣,窮拙 胸痛者,取之奈何?

  岐伯曰:取之廉泉。

  黃帝曰:取之有數乎?

  岐伯曰:取天容者,無過一裡。取廉泉者,血變而止。

  帝曰:善哉。

  黃帝曰:刺節言發矇,餘不得其意。夫發矇者,耳無所聞,目無所見,夫子乃言刺腑俞,去腑病,何輸使然?願聞其故。

  岐伯曰:妙乎哉問也。此刺之大約,針之極也,神明之類也,口說書捲,猶不能及也。請言發矇耳,尚疾於發矇也。

  黃帝曰:善。願卒聞之。

  岐伯曰:刺此者,必於日中,刺其聽宮,中其眸子,聲聞於耳,此其輸也。

  黃帝曰:善。何謂聲聞於耳?

  岐伯曰:刺邪,以手堅按其兩鼻竅而疾偃,其聲必應於針也。

  黃帝曰:善。此所謂:弗見爲之,而無目視,見而取之,神明相得者也。

  黃帝曰:刺節言去爪,夫子乃言刺關節支絡,願卒聞之。

  岐伯曰:腰脊者,身之大關節也;肢脛者,人之管以趨翔也;莖垂者,身中之機,陰精之候,津液之道也。故飲食不節,喜怒不時,津液內溢,乃下留於睪,血道不通,日大不休,俛仰不便,趨翔不能。此病榮然有水,不上不下,鈹石所取。形不可匿,常不得蔽,故命曰去爪。

  帝曰:善。

  黃帝曰:刺節言徹衣,夫子乃言盡刺諸陽之奇俞,未有常處也。願卒聞之。

  岐伯曰:是陽氣有餘,而陰氣不足,陰氣不足則內熱,陽氣有餘則外熱,內熱相搏,熱於懷炭,外畏綿帛近,不可近身,又不可近席。腠理閉塞,則汗不出,舌焦、脣槁、臘幹、嗌燥,飲食不讓美惡。

  黃帝曰:善。取之奈何?

  岐伯曰:取之於其天府、大杼三痏,又刺中膂,以去其熱,補足手太陰,以去其汗,熱去汗稀,疾於徹衣。

  黃帝曰:善。

  黃帝曰:刺節言解惑,夫子乃言盡知調陰陽,補瀉有餘不足,相傾移也,惑何以解之?

  岐伯曰:大風在身,血脈偏虛,虛者不足,實者有餘,輕重不得,傾側宛伏,不知東西,不知南北,乍上乍下,乍反乍復,顛倒無常,甚於迷惑。

  黃帝曰:善。取之奈何?

  岐伯曰:瀉其有餘,補其不足,陰陽平復,用針若此,疾於解惑。

  黃帝曰:善。請藏之靈蘭之室,不敢妄出也。

  黃帝曰:餘聞刺有五邪,何謂五邪?

  岐伯曰:病有持癰者,有容大者,有狹小者,有熱者,有寒者,是謂五邪。

  黃帝曰:刺五邪奈何?

  岐伯曰:凡刺五邪之方,不過五章,癉熱消滅,腫聚散亡,寒痹益溫,小者益陽,大者必去,請道其方。

  凡刺癰邪,無迎隴,易俗移性,不得膿,詭道更行,去其鄉,不安處所,乃散亡。諸陰陽過癰者,取之其輸瀉之。

  凡刺大邪,日以小,洩奪其有餘,乃益虛。剽其通,針其邪,肌肉親視之,毋有反其真。刺諸陽分肉間。

  凡刺小邪,日以大,補其不足,乃無害。視其所在,迎之界,遠近盡至,其不得外侵而行之,乃自費。刺分肉間。

  凡刺熱邪,越而蒼,出遊不歸,乃無病。爲開通,闢門戶,使邪得出,病乃已。

  凡刺寒邪,日以溫,徐往徐來,致其神;門戶已閉,氣不分,虛實得調,其氣存也。

  黃帝曰:官針奈何?

  岐伯曰:刺癰者,用鈹針;刺大者,用鋒針;刺小者,用員利針;刺熱者,用纔針;刺寒者,用毫針也。

  請言解論。與天地相應,與四時相副,人蔘天地,故可爲解。下有漸洳,上生葦蒲,此所以知形氣之多少也。陰陽者,寒暑也,熱則滋雨而在上,根莖少汁。人氣在外,皮膚緩,腠理開,血氣減,汗大洩,皮淖澤。寒則地凍水冰,人氣在中,皮膚致,腠理閉,汗不出,血氣強,肉堅澀。當是之時,善行水者不能往冰,善穿地者不能擊凍,善用針者亦不能取四厥。血脈凝結堅搏,不往來者,亦未可即柔。故行水者必待天溫,冰釋凍解,而水可行,地可穿也。人脈猶是也。治厥者,必先熨調和其經,掌與腋,肘與腳,項與脊,以調之。火氣已通,血脈乃行。然後視其病,脈淖澤者,刺而平之;堅緊者,破而散之,氣下乃止。此所謂以解結者也。

  用針之類,在於調氣,氣積於胃,以通營衛,各行其道。宗氣留於海,其下者註於氣街,其上者走於息道。故厥在於足,宗氣不下,脈中之血,凝而留止,弗之火調,弗能取之。

  用針者,必先察其經絡之實虛,切而循之,按而彈之,視其應動者,乃後取之而下之。六經調者,謂之不病,雖病,謂之自已也。一經上實下虛而不通者,此必有橫絡盛加於大經,令之不通,視而瀉之。此所謂解結也。

  上寒下熱,先刺其項太陽,久留之。已刺則熨項與肩胛,令熱下合乃止,此所謂推而上之者也。

  上熱下寒,視其虛脈而陷之於經絡者取之,氣下乃止,此所謂引而下之者也。

  大熱遍身,狂而妄見、妄聞、妄言,視足陽明及大絡取之,虛者補之,血而實者瀉之。因其偃臥,居其頭前,以兩手四指挾按頸動脈,久持之,捲而切推之,下至缺盆中,而復止如前,熱去乃止,此所謂推而散之者也。

  黃帝曰:有一脈生數十病者,或痛、或癰、或熱、或寒、或癢、或痹、或不仁,變化無窮,其故何也?

  岐伯曰:此皆邪氣之所生也。

  黃帝曰:餘聞氣者,有真氣,有正氣,有邪氣。何謂真氣?

  岐伯曰:真氣者,所受於天,與穀氣並而充身也。正氣者,正風也,從一方來,非實風,又非虛風也。邪氣者,虛風之賊傷人也,其中人也深,不能自去。正風者,其中人也淺,合而自去,其氣來柔弱,不能勝真氣,故自去。

  虛邪之中人也,灑淅動形,起毫毛而發腠理。其入深,內搏於骨,則爲骨痹;搏於筋,則爲筋攣;搏於脈中,則爲血閉不通,則爲癰;搏於肉,與衛氣相搏,陽勝者則爲熱,陰勝者則爲寒,寒則真氣去,去則虛,虛則寒;搏於皮膚之間,其氣外發腠理,開毫毛,搖氣往來,行則爲癢,留而不去則爲痹,衛氣不行則爲不仁。

  虛邪偏容於身半,其入深,內居榮衛,榮衛稍衰,則真氣去,邪氣獨留,發爲偏枯。其邪氣淺者,脈偏痛。

  虛邪之入於身也深,寒與熱相搏,久留而內着,寒勝其熱,則骨疼肉枯;熱勝其寒,則爛肉腐肌爲膿,內傷骨,內傷骨爲骨蝕;有所疾前筋,筋屈不得伸,邪氣居其間而不反,發爲筋溜;有所結,氣歸之,衛氣留之,不得復反,津液久留,合而爲腸溜,久者數歲乃成,以手按之柔;已有所結,氣歸之,津液留之,邪氣中之,凝結日以易甚,連以聚居,爲昔瘤,以手按之堅;有所結,深中骨,氣因於骨,骨與氣並,日以益大,則爲骨疽;有所結,中於肉,宗氣歸之,邪留而不去,有熱則化而爲膿,無熱則爲肉疽。凡此數氣者,其發無常處,而有常名也。