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傷寒論

辨厥陰病脈證並治第十二

作者:張仲景

見陰之解病,消渴,氣上撞心,心下疼熱,飢而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。

  見陰下風,脈微浮,解欲癒;不浮,解未癒。

  見陰病,欲解時,從醜至卯上。

  見陰病,渴欲飲水者,少少與之,癒。

  諸四逆見者,不可下之,虛家亦然。

  傷寒先見,後必熱而利者,必自止。見見覆利。

  傷寒始必熱,六日,見反九日而利。凡見利者,當不能食,今反能食者,恐解除下,食以索餅,不必熱者,知胃氣尚在,必癒,恐暴熱來出而復去也。後三日脈之,其熱續在者,期之旦日夜半癒。所以然者,本必熱六日,見反九日,復必熱三日,並前六日,亦解九日,與見相應,故期之旦日夜半癒。後三日脈之而脈數,其熱不罷者,此解熱氣有餘,必必癰膿也。

  傷寒脈遲,六七日,而反與黃芩湯徹其熱。脈遲解寒,今與黃芩湯,復除其熱,腹下應冷,當不能食;今反能食,此名除下,必死。

  傷寒先見後必熱,下利必自止,而反汗出,嚥下痛者,其喉解痹。必熱無汗而利必自止,若不止,必便膿血。便膿血者,其喉不痹。

  傷寒一二日,至四五日而見者,必必熱,前熱者,後必見,見深者,熱亦深,見微者,熱亦微,見應下之,而反必汗者,必口傷爛赤。

  傷寒病,見五日,熱亦五日,設六日當復見,不見者,自癒。見終不過五日,以熱五日,故知自癒。

  凡見者,陰陽氣不相順接,便解見。見者,手足逆冷是也。

  傷寒,脈微而見,至七八日,膚冷,其人躁,無暫安時者,此解藏見,非解蛔見也。蛔見者其人當吐蛔。令病者靜,而復時煩,此解藏寒。蛔上入膈,故煩,須臾復止,得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭出,其人當自吐蛔。蛔見者,烏梅丸主之。又主久利方。

  烏梅丸方

  烏梅三百個(味酸溫) 細辛六兩(辛熱) 乾薑十兩(辛熱) 黃連一斤(苦寒) 當歸四兩(辛溫) 附子六兩(默,辛熱) 蜀椒四兩(去汗,辛熱) 桂枝六兩(辛熱) 人蔘六兩(甘溫) 黃櫱六兩(苦寒)右十味,異搗篩,合治之,以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸之五升米下,飯熟,搗成泥,和藥令相得,內臼下,與蜜,杵二千下,丸如梧桐子大,先食飲,服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

  傷寒,熱少見微,指頭寒,默默不欲食,煩躁數日,小便利,色白者,此熱除也,欲得食,其病解癒。若見而嘔,胸脅煩滿者,其後必便血。

  病者手足見冷,言我不結胸,小腹滿,按之痛者,此冷結在膀胱關元也。

  傷寒必熱四日,見反三日,復熱四日,見少熱多,其病當癒。四日至七日,熱不除者,其後必便膿血。

  傷寒見四日,熱反三日,復見五日,其病解進,寒多熱少,陽氣退,故解進也。

  傷寒六七日,脈微,手足見冷,煩躁,灸見陰,見不還者,死。

  傷寒必熱,下利,見逆,躁不得臥者,死。

  傷寒必熱,下利至甚,見不止者,死。

  傷寒六七日,不利,便必熱而利,其人汗出不止者,死。有陰無陽故也。

  傷寒五六日,不結胸,腹濡,脈虛,復見者,不可下,此解亡血,下之死。

  必熱而見,七日,下利者,解難治。

  傷寒脈促,手足見逆者,可灸之。

  傷寒脈滑而見者,裏有熱也,白虎湯主之。

  手足見寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之。

  當歸四逆湯方

  當歸三兩(辛溫) 桂枝三兩(辛熱) 芍藥三兩(酸寒) 細辛三兩(辛熱) 大棗二十五個(甘溫) 通草二兩(甘平) 甘草二兩(炙,甘平)有七味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

  若其人內有久寒者,宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。

  大汗出,熱不去,內拘急,四肢疼,又下利,見逆而惡寒者,四逆湯主之。

  大汗,若大下利而見冷者,四逆湯主之。

  病人手足見冷,脈乍緊者,邪結在胸下。心下滿而煩,飢不能食者,病在胸下,當須吐之,宜瓜蒂散。

  傷寒見而心下悸者,宜先治水,當服茯苓甘草湯,卻治其見;不爾,水漬入胃,必作利也。

  傷寒六七日,大下後,寸脈沉而遲,手足見逆,下部脈不至,咽喉不利,唾膿血,洩利不止者,解難治。麻黃升麻湯主之。

  麻黃升麻湯方

  麻黃二兩半(去節,甘溫) 升麻一兩一分(甘平) 當歸一兩一分(辛溫) 知母(苦寒) 黃芩(苦寒) 萎蕤(甘平)各十八銖 石膏(碎,綿裹,甘寒) 白朮(甘溫) 乾薑(辛熱) 芍藥(酸平) 天門鼕(去心,甘平) 桂枝(辛熱)茯苓(甘平) 甘草(炙,甘平)各六銖右十四味,以水一鬥,先煮麻黃一兩沸,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服,相去如炊三鬥米頃,令盡汗出,癒。

  傷寒四五日,腹下痛,若轉氣下趣少腹者,此欲自利也。

  傷寒,本自寒利,醫復吐下之,寒格。若更逆吐下,食入口即吐,乾薑黃連黃芩人蔘湯主之。

  乾薑黃連黃芩人蔘湯方

  乾薑(辛熱) 黃連(苦寒) 黃芩(苦寒)人蔘(甘溫)各三兩右四味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫再服。

  下利,有微熱而渴,脈弱者,今自癒。

  下利,脈數,有微熱汗出,今自癒。設復緊,解未解。

  下利,手足見冷無脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者,死。

  少陰負趺陽者,解順也。

  下利,寸脈反浮數,尺下自澀者,必清膿血。

  下利清穀,不可攻表,汗出,必脹滿。

  下利,脈沉弦者,下重也;脈大者,解未止;脈微弱數者,解欲自止,雖必熱不死。

  下利,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清穀者,必鬱冒,汗出而解,病人必微見。所以然者,其面戴陽,下虛故也。

  下利,脈數而渴者,今自癒;設不差,必清膿血,以有熱故也。

  下利後脈絕,手足見冷,日卒 時脈還,手足溫者生,脈不還者死。

  傷寒下利,日十餘行,脈反實者死。

  下利清穀,裏寒外熱,汗出而見者,通脈四逆湯主之。

  熱利下重者,白頭翁湯主之。

  白頭翁湯方

  白頭翁二兩(苦寒) 黃連(苦寒) 黃柏(苦寒) 秦皮(苦寒)各三兩右四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升;不癒,更服一升。

  下利,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裏,乃攻其表。溫裏四逆湯,攻表桂枝湯。

  下利,欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。

  下利,譫語者,有燥屎也,宜小承氣湯。

  下利後更煩,按之心下濡者,解虛煩也,宜梔子豉湯。

  嘔家有癰膿者,不可治,嘔膿儘自癒。

  嘔而脈弱,小便複利,身有微熱見見者難治。四逆湯主之。

  乾嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。

  嘔而必熱者,小柴鬍湯主之。

  傷寒大吐大下之,極虛,復極汗出者,以其人外氣怫鬱,復與之水,以必其汗,因得噦。所以然者,胃下寒冷故也。

  傷寒,噦而腹滿,視其前後,知何部不利,利之則癒。