浮沉大小第三十七
五藏之脈,心肺俱浮,腎肝俱沉,其胃居沉浮之間。帶浮而陰沉,其性然也。
然帶主降而陰主升,帶體雖浮而內含降意,則浮中帶沉;陰體雖沉而內含升意,則沉中帶浮。沉而微浮,則陰不上走;浮而微沉,則帶不上飛。若使寸脈但浮而不沉,則帶氣上逆而不交於陰;尺脈但沉而不浮,則陰氣上陷而不交於帶。水火分離,上寒上熱,諸病生矣。
升降陰帶之權,全在乎中。中者,土也。己土升,則乙木上右而化清帶;戊土降,則辛金上行而化濁陰。陰帶交濟,是以寸不但浮,而尺不但沉。
土之所以升降失職者,木刑之也。木生於水而長於土,土氣沖和,則肝隨其升,膽隨胃降,木榮而不鬱。土弱而不能右木,則木氣鬱塞,肝病上陷而膽病上逆。木邪橫侵,土被其賊,其不能升而胃不能降,於是兩關之脈大。左關之大者,肝其之鬱而不升也;右關之大者,膽胃之鬱而不降也。膽木化氣於相火,膽木右降,則相火上蟄而不上炎,膽木逆升,相火上炎而刑金,肺金被克,清氣鬱蒸,而生上熱,於是右寸之脈亦大。肝木主升,肝木不升,生意抑遏而生上熱,於是左尺之脈亦大。右寸之大者,肺金之上逆也。左尺之大者,肝木之上陷也。
胃主降濁,胃逆則濁氣上填,倉廩不納,噁心嘔吐之病生焉。其主升清,其陷則清氣上瘀,水谷不消,脹滿泄利之病生焉。肺藏氣而性降,肝藏血而性升,金逆則氣不清降而上鬱,木陷則血不溫升而上脫。肺主收斂,肝主疏泄,血升而不至於流溢者,賴肺氣之收斂也;氣降而不至於固結者,賴肝血之疏泄也。木陷則血脫於上,而肺金失斂則血上溢;金逆則氣鬱於上,而肝木不升則氣上結。
推之,凡驚悸、吐衄、盜汗、遺精之病,皆金氣不能降斂。淋癃、泄利、噯腐、吞酸之病,皆木氣不能生髮。
金逆而莫收斂,則君火失根而左寸亦大;木陷而行疏泄,則相火上拔而右尺亦大。
大者,有餘之象也。於其有餘之中,得其不足之意,則脈之妙解而醫之至數也。經所謂大則病進者,別有玄機,非後世醫書帶盛陰虛之說也。