衄血第五十四

肺竅於鼻，肺氣降斂，則血不上溢。肺氣逆行，收斂失政，是以爲衄，其原因於胃土之不降。

　　《靈樞·百病始生》：卒然多食飲，則腸滿。起居不節，用力過度，則絡脈傷。陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血。陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。衄血者，陽絡之傷，則營血逆流，而衛氣不能斂也。

　　肺主衛氣，其性收斂，血升而不溢者，賴衛氣斂之。而衛氣之斂，由於肺降，降則收令行也。而肺氣之降，機在胃土，胃土上壅，肺無降路，收令失政，君相升洩，肺金被刑，營血不斂，故病鼻衄。

　　而火炎金傷，不皆實熱，多有中下溼寒，胃逆而火洩者。至於並無上熱，而鼻衄時作，則全因土敗而胃逆，未可清金而瀉火也。外感傷寒之衄，亦非關火盛。緣寒傷營血，營鬱而衛閉，衛氣壅遏，蓄而莫容，逆循鼻竅，以洩積鬱。衛氣升發，故衝營血，而爲衄證。衄則衛鬱洩而表病解，原非火旺金刑之故也。

　　仙露湯

　　麥鼕三錢　五味一錢　貝母二錢　半夏三錢　柏葉三錢　甘草二錢　芍藥三錢　杏仁三錢

　　煎大半杯，溫服。

　　衄血之證，火洩金刑，氣傷血沸，宜清金斂肺，以回逆流。而必並降胃氣，降胃必用半夏。近世誤以血證爲陰虛，半夏性燥，不宜血家，非通人之論也。

　　若上熱非盛，而衄證時作，則全因中下溼寒，當加乾薑、茯苓溫燥之藥。若大衄之後，氣洩陽亡，厥逆寒冷，宜加參、芪、姜、附，以續微陽，清潤之藥，切不可用。