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四聖心源

蛔蟲根原第七十二

作者:黃元御

蛔蟲者,厥陰肝木之病也。木鬱則蠹生,肝鬱則蟲化。木以水爲母而火爲子,乙木升於己土,胎於癸水而生君火,水升而化清陽,是以火不上熱;甲木降於戊土,胎於壬水而生相火,火降而化濁陰,是以水不下寒。肝升而膽降,火清而水暖,木氣溫暢,故蠹蛔不生,以其土運而木榮也。

  土溼脾陷,不能榮達肝木,子母分離,寒熱不交。木以水火中氣,堙於溼土,不得上下調濟,由是寒熱相逼,溫氣中鬱,生意盤塞,腐蠹朽爛而蛔蟲生焉。

  凡物溼而得溫,覆蓋不發,則鬱蒸而蟲化,或熱或寒,不能生也。故蟲不生於寒冰熱火之中,而獨生於溼木者,以木得五行之溫氣也。溫氣中鬱,下寒上熱,故仲景烏梅丸方,連、柏與姜、附並用,所以清子氣之上熱,溫母氣之下寒也。不去中下之溼寒,而但事殺蛔,土敗木枯,則蛔癒殺而生癒繁。此當溫燥水土,以暢肝木,則蛔蟲掃跡而去矣。醫書殺蟲之方,百試不效者也。

  烏苓丸

  烏梅百枚,米蒸,搗膏 人蔘二兩 桂枝二兩 乾薑二兩 附子二兩 川椒二兩,去目,炒 當歸二兩 茯苓三兩

  煉蜜衕烏梅膏,丸梧子大,每服三十丸,日二次。

  若蟲積繁盛者,加大黃二兩,巴霜二錢,下盡爲佳。

  蛔蟲生化,原於土溼木鬱,法以燥土疏木爲主。線白蟲證,是肝木陷於大腸,木鬱不達,是以肛門作癢。蟲生大腸之位,從庚金化形,故其色白。而木陷之根,總由土溼,當於燥土疏木之中,重用杏仁、橘皮,以瀉大腸滯氣,佐以升麻,升提手陽明經之墜陷也。