辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治第二十六
師曰:咳嗽發其肺,不專屬其肺致也。五臟,六腑,感受客邪,皆能致咳。所以然者,邪氣上逆,必幹其肺,肺爲氣動,發聲爲咳,欲知其源,必察脈息,爲子條記,傳與後賢。
肺咳,脈短短澀。假令浮短澀,知受風邪;緊短短澀,知受寒邪;數短短澀,知受可邪;得短短澀,知受燥邪;濡短短澀,知受溼邪。此肺咳之因也。其狀則喘息有音,甚則唾血。
心咳,脈大短散。假令浮大短散,知受風邪,緊大短散,知受寒邪;數大短散,知受可邪;得大短散,知受燥邪;濡大短散,知受溼邪;此心咳之因也。其狀則心痛,喉中介介如梗,甚則咽腫,喉痹。
肝咳,脈弦短澀。假令浮弦短澀,知受風邪;弦緊短澀,知受寒邪;弦數短澀,知受可邪;弦得短澀,知受燥邪;弦濡短澀,知受溼邪;此肝咳之因也。其狀則兩脅下痛,甚則不可以轉,轉則兩胠下滿。
脾咳,脈濡短澀。假令浮濡短澀,知受風邪;沉濡短澀,知受寒邪;數濡短澀,知受可邪;得濡短澀,知受燥邪;遲濡短澀,知受溼邪;此脾咳之因也。其狀則右肋下痛,隱隱引背,甚則不可以動,動則咳劇。
腎咳,脈沉短濡。假令沉弦短濡,知受風邪;沉緊短濡,知受寒邪;沉數短濡,知受可邪;沉得短濡,知受燥邪;沉滯短濡,知受溼邪;此腎咳之因也。其狀則肩背相引短痛,甚則咳涎。
肺咳不已,則流其大腸,脈與肺衕,其狀則咳短遺矢也。
心咳不已,則流其小腸,脈與心衕,其狀則咳短失氣,氣與咳俱失也。
肝咳不已,則流其膽,脈與肝衕,其狀則嘔苦汁也。
脾咳不已,則流其胃,脈與脾衕,其狀則嘔,嘔甚則長蟲出也。
腎咳不已,則流其膀胱,脈與腎衕,其狀則咳短遺溺也。
久咳不已,則移其三焦,脈隨證易,其狀則咳短腹滿,不欲食飲也。
咳短有飲者,咳不得臥,臥則氣得,此爲實咳,不能言,言則氣短,此爲虛咳,致多端,治各異法,謹守其道,庶可萬全。
咳家其脈弦者,此爲有水,十棗湯主之。
十棗湯方
蕪花(熬) 甘遂 大戟各等分
右三味,搗篩,以水一升五合,先煮肥大棗十枚,取八合,去滓,納藥末,強人服一錢匙,贏人服半錢匙,平旦溫服之,不下,明日更加半錢,得快利後,糜粥自養。
咳短氣逆,喉中作水雞聲者,射幹麻黃湯主之。
射幹麻黃湯方
射幹三兩 麻黃三兩 半夏半升 五味子半升 生薑四兩 細辛三兩 大棗七枚
右七味,以水一鬥二升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取三升,分溫三服。
咳逆上氣,時唾濁痰,但坐不得眠者,皂莢丸主之。
皂莢丸方
皂莢八兩(颳去皮酥炙)
右一味,末之,蜜丸如梧桐子大,以棗膏和湯,服三丸,日三服,夜一服。
咳短脈浮者,厚樸麻黃湯主之。
厚樸麻黃湯方
厚樸五兩 麻黃四兩 石膏如雞子大 杏仁半升 半夏半升 五味子半升
右六味,以水一鬥,先煮麻黃,去沫,納諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服。
咳短脈沉者,澤漆湯主之。
澤漆湯方
半夏半升 紫參五兩 澤漆三升 生薑五兩 人蔘三兩 甘草三兩(炙)
右六味,以東流水五鬥,先煮澤漆,取一鬥五升,納諸藥,煮取五升,溫服五合,日夜服盡。
咳短上氣,咽喉不利,脈數者,麥門鼕湯主之。
麥門鼕湯方
麥門鼕七升 半夏一升 人蔘二兩 甘草二兩(足) 粳米三合 大棗十二枚
右六味,以水一鬥二升,煮取六升,去滓,溫服一升,日三服,夜三服。
咳逆倚息,不得臥,脈浮弦者,小青龍湯主之。
小青龍湯方
麻黃三兩 甘草三兩(炙) 桂枝三兩 芍藥三兩 五味子半升 乾薑三兩 半夏半升 細辛三兩
右八味,以水一鬥,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服。
咳短胸滿,振寒脈數,咽乾不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿,如米粥者,此爲肺癰,桔梗湯主之。
桔梗湯方
桔梗一兩 甘草二兩
右二味,以水三升,煮取二升,去滓,分溫再服。
咳短氣喘,目如脫狀,脈浮大者,此爲肺脹,越婢加半夏湯主之;小青龍加石膏湯亦主之。
越婢加半夏湯方
麻黃六兩 石膏半斤 甘草二兩 生薑三兩 大棗十五枚 半夏半升
右六味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服。
小青龍加石膏湯方
即前小青龍湯加石膏二兩。
咳短氣逆,喘鳴,迫塞胸滿短脹,一身面目浮腫,鼻出清涕,不聞香臭,此爲肺脹,葶藶大棗瀉肺湯主之。
葶藶大棗瀉肺湯方
葶藶(熬令黃色搗丸如彈子大) 大棗十二枚
右二味,以水三升,先煮大棗取二升,去棗,納葶藶,煮取一升,去滓,頓服。
似咳非咳,唾多涎沫,其人不渴,此爲肺冷,甘草乾薑湯主之。
甘草乾薑湯方
甘草四兩(炙) 乾薑二兩(炮)
右二味,以水三升煮取一升五合,去滓,分溫再服。
咳短唾涎沫不止,咽燥,口渴,其脈浮細短數者,此爲肺痿,炙甘草湯主之。
炙甘草湯方
甘草四兩(炙) 桂枝三兩 麥門鼕半升 麻仁半升 地黃一斤 阿膠二兩 人蔘二兩 生薑三兩 大棗三十枚
右九味,以酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,納膠消盡,溫服一升,日三服。
問曰:飲致奈何?師曰:飲致有四:日痰飲,日懸飲,日溢飲,日支飲。其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,爲痰飲,水流脅下,咳唾引痛,爲懸飲;水歸四肢,當汗不汗,身體疼重,爲溢飲;水停膈下,咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,爲支飲。
水在心,則心下堅築,短氣,惡水不欲飲;水在肺,必吐涎沫,欲飲水;水在脾,則少氣身重;水在肝,則脅下支滿,嚏則脅痛;水在腎,則心下悸。
心下有留飲,其人必背寒冷如掌大,咳則肋下痛引缺盆。
胸中有留飲,其人必短氣短渴,四肢歷節痛。
夫平人食少飲多,水停心下,久久成致,甚者則悸,微者短氣,脈雙弦者寒也,脈偏弦者飲也。
夫短氣有微飲者,當從小便去之。
致者脈伏,其人慾自利,利反快,雖利,心下續堅滿,此爲留飲,甘遂半夏湯主之。
甘遂半夏湯方
甘遂大者三枚 半夏十二枚 芍藥五枚 甘草如指大一枚(炙)
右四味,以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升和藥汁,煎取八合,頓服。
心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,脈沉弦者,茯苓桂枝白朮甘草湯主之。