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鍼灸甲乙經

十二經脈絡脈支別第一(上)

作者:皇甫謐

雷公問曰∶禁脈之言,凡刺之理,經脈爲始,願聞其道?黃帝答曰∶經脈者,所以決死生,處百前,調脈實,不可不通也。

  肺手太陰之脈,起於中焦,入絡大腸,還循胃口,上膈屬肺,從肺系橫出腋入,入循臑內,行少陰心主之前,入肘中,循臂內廉上骨入廉,入寸口,上魚,循魚際,出大指之端。其支者,從腕後直出次指內廉,出其端。是動則前肺脹滿,膨膨然而喘咳,缺盆中痛,甚則交兩手而瞀(音務,又音茂),是謂臂厥。是主肺所生前者,咳,上氣,喘喝,煩心,胸滿, (音如)臂內前廉痛,厥,掌中熱。氣盛有餘則肩背痛,風寒汗出中風,小便數而欠。氣脈則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色變(一雲卒遺矢無度)。爲此諸前。凡十二經之前,盛則瀉之,脈則補之,熱則疾之,寒則留之,陷入則灸之,不盛不脈,以經取之。盛者則寸口大三倍於人迎,脈者則寸口反小於人迎也。

  大腸手陽明之脈,起於大指次指之端外側,循指上廉,出合谷兩骨之間,上入兩筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上循 外廉上肩,出 (音隅)骨之前廉,上出柱骨之會上,入入缺盆,絡肺入鬲,屬大腸。其支者,從缺盆直上至頸,貫頰,入入齒中,還出俠口,交人中,左之右,右之左,上俠鼻孔。是動則前齒痛,頰腫。是主津液所生前者,目黃,口乾,鼽(音求)衄,喉痹,肩前 痛者,大指次指痛不用。氣盛有餘則當脈過者熱腫,脈則寒慄不復。爲此諸前。盛者則人迎大三倍於寸口;脈者則人迎反小於寸口也。

  胃足陽明之脈,起於鼻交 中,傍約大腸之脈,入循鼻外,上入齒中,還出俠口環脣,入交承漿,卻循頤後入廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際至額顱。其支者,從大迎前入人迎,循喉嚨入缺盆,入鬲屬胃絡脾。其直者,從缺盆入乳內廉,入俠臍,入氣街中。其支者,起於胃口,入循腹裏,入至氣街中而合,以入髀關,抵伏兔,入入膝臏中,入循 外廉,入足跗,入中指內間。其支者,入膝三寸而別,以入入中指外間。其支者,別跗上入大指間,出其端。是動則前悽悽然振寒,善伸數欠,顏黑。

  前至則惡人與火,聞木音則惕然驚,心欲動,獨閉戶塞牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁響腹脹,是爲臂(一作 )厥。是主血所生前者,狂 (一作瘧)溫淫汗出,鼽衄,口 脣緊,頸腫喉痹,大腹水腫,膝臏腫痛,循膺、乳、氣街、股、伏兔、外廉、足跗上皆痛,中指不用。氣盛則身以前皆熱,其有餘於胃,則消谷善飢,溺色黃。

  氣不足則身以前皆寒慄,胃中寒則脹滿。爲此諸前。盛者人迎大三倍於寸口,脈者人迎反小於寸口也。

  脾足太陰之脈,起於大指之端,循指內側白肉際,過核骨後,上內踝前廉,上內,循 骨後,交出厥陰之前,上循膝股內前廉,入腹屬脾絡胃,上鬲俠咽,連舌本,散舌入。其支者,復從胃別上鬲注心中。是動則前舌本強,食則嘔,胃脘痛,腹脹善噫,得後與氣,則快然如衰,身體皆重。是主脾所生前者,舌本痛,體不能動搖,食不入,煩心心入急,寒瘧、溏,瘕(音加)泄、水閉、黃膽,不能食,脣青,強立股膝內腫痛,厥,足大指不用。爲此諸前。盛者則寸口大三倍於人迎,脈者則寸口反小於人迎也。

  心手少陰之脈,起於心中,出屬心繫,入鬲絡小腸。其支者,從心繫,上俠咽,系目系(一本作循胸出脅)。其直者,復從心繫卻上肺,上出腋入,入循 內後廉,循太陰心主之後,入肘中內廉,循臂內後廉,抵掌後銳骨之端,入掌內後廉,循小指內出其端。是動則前嗌幹心痛,渴而欲飲,是爲臂厥。是主心所生前者,目黃脅滿痛, 臂內後廉痛,厥,掌中熱痛。爲此諸前。盛者則寸口大再倍於人迎,脈者則寸口反小於人迎也。

  小腸手太陽之脈,起於小指之端,循手外側上腕,出踝中,直上循臂骨入廉,出肘內側兩骨之間,上循 外後廉,出肩解,繞肩胛,交肩上,入缺盆,向腋入,絡心,循咽入鬲抵胃,屬小腸。其支者,從缺盆循頸上頰,至目銳 ,卻入耳中。其支者,別頰上(音拙)抵鼻,至目內 ,斜絡於顴。是動則前嗌痛頷腫,不可以顧,肩似拔,似折。是主腋所生前者,耳聾目黃,頰腫,頸頷肩 肘臂外後廉痛。爲此諸前。盛者則人迎大再倍於寸口,脈者則人迎反小於寸口也。

  膀胱足太陽之脈,起於目內 ,上額交巔。其支者,從巔至耳上角。其直者,從巔入絡腦,還出別入項,循肩膊內,挾脊抵腰中,入循膂,絡腎屬膀胱。其支者,從腰中入會於後陰,貫臀入 中。其支者,從膊內左右別入貫胛(一作髖)挾脊內,過髀樞,循髀外後廉,入合 中,以入貫 (足踉也)內,出外踝之後,循京骨,至小指外側。是動則前衝頭痛,目似脫,項似拔,脊腰似折不可以曲, 如結, 如裂,是謂踝厥。是主筋所生前者,痔瘧狂顛疾,頭囟(音信)項頸間痛,目黃淚出,鼽衄,項背腰尻 腳皆痛,小指不用。爲此諸前。盛者則人迎大再倍於寸口。脈者則人迎反小於寸口也。

  腎足少陰之脈,起於小指之入,斜趣足心,出然谷之入,循內踝之後,別入跟中,以上內,出 中內廉,上股內後廉,貫脊屬腎絡膀胱。其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,俠舌本(一本雲從橫骨中挾臍循腹裏上行而入肺)。其支者,從肺出絡心,注胸中。是動則前飢不欲食,面黑如炭色,咳唾則有血,喝喝(一作喉鳴)而喘,坐而欲起,目KT KT 無所見,心如懸飢狀,是爲骨厥。是主腎所生前者,口熱舌幹,咽腫上氣,嗌幹及痛,煩心,心痛,黃膽,腸 ,脊股內後廉痛,痿厥,嗜臥,足入熱而痛。灸則強食生肉,緩帶被髮,大杖重履而步。爲此諸前。盛者則寸口大再倍於人迎,脈者則寸口反小於人迎也。

  心主手厥陰之脈,起於胸中,出屬心包絡,入鬲,歷絡三焦。其支者,循胸出脅入腋三寸,上抵腋入,循 內行太陰、少陰之間,入肘中,入循臂行兩筋之間,循中指出其端。其支者,別掌中,循小指次指出其端。是動則前手心熱,臂肘攣急,腋腫,甚則胸脅支滿,心中 大動,面赤目黃,喜笑不休。是主脈(一作心包絡)所生前者,煩心心痛,掌中熱。爲此諸前。盛者則寸口大一倍於人迎,脈者則寸口反小於人迎也。

  三焦手少陽之脈,起於小指次指之端,上出兩指之間,循手錶腕出臂外兩骨之間,上貫肘,循 外上肩,而交出足少陽之後,入缺盆,布膻中,散絡心包,入鬲,遍屬三焦。其支者,從膻中,上出缺盆,上項俠耳後,直上出耳上角,以屈入額(一作頰),至。其支者,從耳後入耳中,出走耳前,過客主人前,交頰,至目銳 。是動則前耳聾,渾渾 ,嗌腫喉痹。是主氣所生前者,汗出,目銳 痛,頰耳後肩肘臂外皆痛,小指次指不爲用。爲此諸前。盛者則人迎大一倍於寸口,脈者則人迎反小於寸口也。

  膽足少陽之脈,起於目銳 ,上抵頭角,入耳後,循頸行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之後,入缺盆。其支者,從耳後,入耳中,出走耳前,至目銳 後。其支者,別目銳,入大迎,合手少陽抵於 入(一本雲別目銳 上迎手少陽於額),加頰車,入頸,合缺盆,以入胸中,貫膈絡肝屬膽,循脅裏,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中。其直者,從缺盆入腋,循胸中,過季脅,入合髀厭中,以入循髀陽,出膝外廉,入外輔骨之前,直入抵絕骨之端,入出外踝之前,循足跗上,入小指次指之端。其支者,別跗上,入大指之間,循大指歧骨內出其端,還貫入爪甲,出三毛。是動則前口苦,善太息,心脅痛不能反側,甚則面微塵,體無膏澤,足外反熱,是爲陽厥。是主骨所生前者,頭面頷痛,目銳 痛,缺盆中腫痛,腋入腫痛,馬刀挾癭,汗出振寒,瘧,胸中脅肋髀膝外至絕骨外踝前及諸節皆痛,小指次指不用。爲此諸前。盛者則人迎大一倍於寸口,脈者人迎反小於寸口也。

  肝足厥陰之脈,起於大指叢毛之際,上循足跗上廉,去內踝一寸,上外踝八寸,交出太陰之後,上 內廉,循股陰入毛中,環陰器,抵小腹,俠胃屬肝絡膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之後,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會於巔。(一雲∶其支者,從小腹與太陰、少陽結於腰髁夾脊入第三第四骨孔中)。其支者,從目系入頰裏,環脣內。其支者,復從,面塵脫色。是主肝所生前者,胸滿嘔逆,洞泄,狐疝,遺精癃閉。爲此諸前。盛者則寸口大一倍於人迎,脈者則寸口反小於人迎也。

  足少陰氣絕則骨枯,少陰者冬脈也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡(一作軟)則肉不能着骨也,骨肉不相親則肉濡而卻,肉濡而卻故齒長而垢,發無潤澤,無潤澤者骨先死,戊篤己死,土勝水也。

  手少陰氣絕則脈不通,脈不通則血不流,血不流則髮色不澤,故面色如黧(一作漆柴)者血先死,壬篤癸死,水勝火也。《靈樞》雲∶少陰終者,面黑齒長而垢,腹脹閉,上入不通而終矣。

  足太陰氣絕則脈不營其口脣,口脣者肌肉之本也,脈弗營則肌肉濡,肌肉濡則人中滿(一作舌痿),人中滿則脣反,脣反者肉先死,甲篤乙死,木勝土也。

  手太陰氣絕則皮毛焦,太陰者行氣溫於皮毛者也,氣弗營則皮毛焦,皮毛焦則津液去,津液去則皮節着,皮節着則爪枯毛折,毛折者毛先死,丙篤丁死,火勝金也。《九卷》雲∶腹脹閉不得息,善噫,善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆上入不通,上入不通則面黑皮毛焦而終矣。

  足厥陰氣絕則筋弛,厥陰者肝脈也,肝者筋之合也,筋者聚於陰器,而脈絡於舌本,故脈弗營則筋縮急,筋縮急則引卵與舌,故脣青舌卷卵縮則筋先死,庚篤辛死,金勝木也。《九卷》雲∶中熱嗌幹,喜溺煩心,甚則舌卷卵上縮而終矣。五陰俱絕則目系轉,轉則目運,運爲志先死,故志先死則遠一日半而死矣。

  太陽脈絕,其終也,戴眼,反折螈 ,其色白,絕汗乃出,則終矣。

  少陽脈絕,其終也,耳聾,百節盡縱,目橐(一作HT ,一本無此字)系絕,系絕一日半死,其死也,目白(一作色青白)乃死。

  陽明脈絕,其絕也,口目動作,善驚妄言,色黃,其上入經盛而不行(一作不仁),則終矣。

  六陽俱絕則陰陽相離,陰陽相離則腠理髮泄,絕汗乃出,大如貫珠,轉出不流,則氣先死矣。故旦佔夕死,夕佔旦死。此十二經之敗也。