難經 · 論臟腑 · 三十九難
曰:經言腑有五,髒有六者,何也? / 然:六腑者,正有五腑也。五臟亦有六髒者,謂腎有兩髒也。其左爲腎,右爲命門。命門者,謂精神之所舍也;男子以藏精,女子以系胞,其氣與腎通,故言髒有六也。
曰:經言腑有五,髒有六者,何也? / 然:六腑者,正有五腑也。五臟亦有六髒者,謂腎有兩髒也。其左爲腎,右爲命門。命門者,謂精神之所舍也;男子以藏精,女子以系胞,其氣與腎通,故言髒有六也。
曰:經言,肝主色,心主臭,脾主味,肺主聲,腎主液。鼻者,肺之候,而反知香臭;耳者,腎之候,而反聞聲,其意何也? / 然:肺者,西方金也,金生於巳,巳者南方火,火者心,心主臭,故令鼻知香臭;腎者,北方水也,水生於申,申者西方金,金者肺,肺主聲,故令耳聞聲。
曰:肝獨有兩葉,以何應也? / 然:肝者,東方木也,木者,春也。萬物始生,其尚幼小,意無所親,去太陰尚近,離太陽不遠,猶有兩心,故有兩葉,亦應木葉也。
曰:人腸胃長短,受水穀多少,各幾何? / 然:胃大一尺五寸,徑五寸,長二尺六寸,橫屈,受水穀三鬥五升,其中常留穀二鬥,水一鬥五升。小腸大二寸半,徑八分、分之少半,長三丈二尺,受穀二鬥四升,水六升三合、合之大半。迴腸大四寸,徑一寸半,長二丈一尺,受穀一鬥,水七升半。廣腸大八寸,徑二寸半,長二尺八寸,受穀九升三合、八分合之一。故腸胃凡長五丈八尺四寸,合受水穀八鬥七升六合、八分合之一。此腸胃長短,受水穀之數也。肝重四斤四兩,左三葉,右四葉,凡七葉,主藏魂。心重十二兩,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。脾重二斤三兩,扁廣三寸,長五寸,有散膏半斤,主裹血,溫五臟,主藏意。肺重三斤三兩,六葉兩耳,凡八葉,主藏魄。腎有兩枚,重一斤一兩,主藏志。膽在肝之短葉間,重三兩三銖,盛精汁三合,胃重二斤一(二)兩,紆曲屈伸,長二尺六寸,大一尺五寸,徑五寸,盛穀二鬥,水一鬥五升。小腸重二斤十四兩,長三丈二尺,廣二寸半,徑八分、分之少半,左回疊積十六曲,盛穀二鬥四升,水六升三合、合之大半。大腸重二斤十二兩,長二丈一尺,廣四寸,徑一寸,當臍右回十六曲,盛穀一鬥,水七升半。膀胱重九兩二銖,縱廣九寸,盛溺九升九合。口廣二寸半,脣至齒長九分,齒以後至會厭,深三寸半,大容五合。舌重十兩,長七寸,廣二寸半。咽門重(十)十二兩,廣二寸半,至胃長一尺六寸。喉嚨重十二兩,廣二寸,長一尺二寸,九節。肛門重十二兩,大八寸,徑二寸大半,長二尺八寸,受穀九升三合、八分合之一。
曰:人不食飲,七日而死者,何也? / 然:人胃中當留穀二鬥,水一鬥五升。故平人日再至圊,一行二升半,一日中五升,七日五七三鬥五升,而水穀盡矣。故平人不食飲七日而死者,水穀津液俱盡,即死矣。
曰:七衝門何在? / 然:脣爲飛門,齒爲戶門,會厭爲吸門,胃爲賁門,太倉下口爲幽門,大腸小腸會爲闌門,下極爲魄門,故曰七衝門也。
曰:經言八會者,何也? / 然:腑會太倉,髒會季脅,筋會陽陵泉,髓會絕骨,血會鬲俞,骨會大抒,脈會太淵,氣會三焦外,一筋直兩乳內也。熱病在內者,取其會之氣穴也。
曰:老人臥而不寐,少壯寐而不寤者,何也? / 然:經言少壯者,血氣盛,肌肉滑,氣道通,營衛之行不失於常,故晝日精,夜不寤也。老人血氣衰,肌肉不滑,營衛之道澀,故晝日不能精,夜不得寐也。故知老人不得寐也。
曰:人面獨能耐寒者,何也? / 然:人頭者、諸陽之會也。諸陰脈皆至頸、胸中而還,獨諸陽脈皆上至頭耳,故令面耐寒也。
曰:人有三虛三實,何謂也? / 然:有脈之虛實,有病之虛實,有診之虛實也。脈之虛實者,濡者爲虛,牢者爲實;病之虛實者,出者爲虛,入者爲實;言者爲虛,不言者爲實;緩者爲虛,急者爲實。診之虛實者,癢者爲虛,痛者爲實;外痛內快,爲外實內虛;內痛外快,爲內實外虛,故曰虛實也。
曰:有正經自病,有五邪所傷,何以別之? / 然:經言憂愁思慮則傷心;形寒飲冷則傷肺;恚怒氣逆,上而不下則傷肝;飲食勞倦則傷脾;久坐溼地,強力入水則傷腎。是正經之自病也。
曰:病有虛邪,有實邪,有賊邪,有微邪,有正邪,何以別之? / 然:從後來者爲虛邪,從前來者爲實邪,從所不勝來者爲賊邪,從所勝來者爲微邪,自病者爲正邪。何以言之?假令心病,中風得之爲虛邪,傷暑得之爲正邪,飲食勞倦得之爲實邪,傷寒得之爲微邪,中溼得之爲賊邪。
曰:病有欲得溫者,有欲得寒者,有欲得見人者,有不欲得見人者,而各不衕,病在何臟腑也? / 然:病欲得寒,而欲見人者,病在腑也;病欲得溫,而不欲見人者,病在髒也。何以言之?腑者陽也,陽病欲得寒,又欲見人;髒者,陰也,陰病欲得溫,又欲閉戶獨處,惡聞人聲。故以別知臟腑之病也。
曰:臟腑發病,根本等不? / 然:不等也。其不等奈何?然:髒病者,止而不移,其病不離其處:腑病者,彷彿賁響,上下行流,居處無常。故以此知臟腑根本不衕也。
曰:經言七傳者死,間髒者生,何謂也? / 然:七傳者,傳其所勝也。間髒者,傳其子也。何以言之?假令心病傳肺,肺傳肝,肝傳脾,脾傳腎,腎傳心,一髒不再傷,故言七傳者死也。間髒者,傳其所生也。假令心病傳脾,脾傳肺,肺傳腎,腎傳肝,肝傳心,是母子相傳,竟而復始,如環無端,故曰生也。
曰:髒病難治,腑病易治,何謂也? / 然:髒病所以難治者,傳其所勝也;腑病易治者,傳其子也。與七傳、間傳衕法也。
曰:病有積、有聚,何以別之? / 然:積者,陰氣也;聚者,陽氣也。故陰沉而伏,陽浮而動。氣之所積,名曰積;氣之所聚,名曰聚。故積者,五臟所生;聚者,六腑所成也。積者,陰氣也,其始發有常處,其痛不離其部,上下有所終始,左右有所窮處;聚者,陽氣也,其始發無根本,上下無所留止,其痛無常處謂之聚。故以是別知積聚也。
曰:五臟之積,各有名乎?以何月、何日得之? / 然:肝之積,名曰肥氣,在左脅下,如覆杯,有頭足。久不癒,令人發咳逆,瘧,連歲不已。以季夏戊己日得之。何以言之?肺病傳於肝,肝當傳脾,脾季夏適王,王者不受邪,肝復欲還肺,肺不肯受,故留結爲積。故知肥氣以季夏戊己日得之,心之積,名曰伏梁,起臍上,大如臂,上至心下。久不癒,令人病煩心。以秋庚辛日得之。何以言之?腎病傳心,心當傳肺,肺以秋適王,王者不受邪,心復欲還腎,腎不肯受,故留結爲積。故知伏梁以秋庚辛日得之。脾之積,名曰痞氣,在胃脘,覆大如盤。久不癒,令人四肢不收,發黃疸,飲食不爲肌膚。以鼕壬癸日得之。何以言之?肝病傳脾,脾當傳腎,腎以鼕適王,王者不受邪,脾復欲還肝,肝不肯受,故留結爲積。故知痞氣以鼕壬癸日得之。肺之積,名曰息賁,在右脅下,覆大如杯。久不已,令人灑淅寒熱,喘咳,發肺壅。以春甲乙日得之。何以言之?心病傳肺,肺當傳肝,肝以春適王,王者不受邪,肺復欲還心,心不肯受,故留結爲積。故知息賁以春甲乙日得之。腎之積,名曰賁豚,發於少腹,上至心下,若豚狀,或上或下無時。久不已,令人喘逆,骨痿少氣。以夏丙丁日得之。何以言之?脾病傳腎,腎當傳心,心以夏適王,王者不受邪,腎復欲還脾,脾不肯受,故留結爲積。故知賁豚以夏丙丁日得之。此五積之要法也。
曰:洩凡有幾?皆有名不? / 然:洩凡有五,其名不衕。有胃洩,有脾洩,有大腸洩,有小腸洩,有大瘕洩,名曰後重。胃洩者,飲食不化,色黃。脾洩者、腹脹滿,洩註,食即嘔吐逆。大腸洩者,食已窘迫,大便色白,腸鳴切痛。小腸洩者,溲而便膿血,少腹痛。大瘕洩者,裏急後重,數至圊而不能便,莖中痛。此五洩之要法也。
曰:傷寒有幾?其脈有變不? / 然:傷寒有五,有中風,有傷寒,有溼溫,有熱病,有溫病,其所苦各不衕。