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捲上·症脈輕重論

佚名 · 未知

人之患病,不外七情六淫,其輕重死生之別,醫者何由知之?皆必問其症,切其脈而後知之。然症脈各有不衕,有現症極明而脈中不見者,有脈中甚明而症中不見者。其中有宜從症者,有宜從脈者,必有一定之故。審之既真,則病情不能逃,否則不爲症所誤,必爲脈所誤矣。故宜從症者,雖脈極順而症危,亦斷其必死;宜從脈者,雖症極險而脈和,亦決其必生。如脫血之人,形如死狀,危在頃刻,而六脈有根則不死,此宜從脈不從症也。如痰厥之人,六脈或促或絕,痰降則癒,此宜從症不從脈也。陰虛咳嗽,飲食起居如常,而六脈細數,久則必死,此宜從脈不宜從症也。噎膈反胃,脈如常人,久則胃絕而脈驟變,百無一生,此又宜從症不從脈也。如此之類甚多,不可枚舉。總之,脈與症分觀之,則吉凶兩不可憑;合觀之,則某症忌某脈,某脈忌某症,其吉凶乃可定矣。又如肺病忌脈數,肺屬金,數爲火,火刑金也,餘可類推,皆不外五行生剋之理。今人不按其症,而徒講乎脈,則講之癒密,失之癒遠。若脈之全體,則《內經》諸書詳言之矣。

捲上·脈症與病相反論

佚名 · 未知

症者,病之發現者也。病熱則症熱,病寒則症寒,此一定之理。然症竟有與病相反者,最易誤治,此不可不知者也。如冒寒之病,反身熱而惡熱;傷暑之病,反身寒而惡寒;本傷食也,而易飢能食;本傷飲也,而反大渴口乾。此等之病,尤當細考,一或有誤,而從症用藥,即死生判矣。此其中蓋有故焉,或一時病勢未定。如傷寒本當發熱,其時尚未發熱,將來必至於發熱,此先後之不衕也;或內外異情,如外雖寒而內仍熱是也;或有名無實,如欲食好飲,及至少進即止,飲食之後又不易化是也;或有別症相雜,誤認此症爲彼症是也;或此人舊有他病,新病方發,舊病亦現是也。至於脈之相反,亦各不衕。或其人本體之脈與常人不衕;或輕病未現於脈;或痰氣阻塞,營氣不利,脈象乖其所之;或一時爲邪所閉,脈似危險,氣通即復;或其人本有他症,仍其舊症之脈。凡此之類,非一端所能盡,總宜潛心體認,審其真實,然後不爲脈症所惑。否則徒執一之見,用藥癒真,而癒誤矣。然苟非辨症極精,脈理素明,鮮有不惑者也。

捲上·中風論

佚名 · 未知

今之患中風偏痹等病者,百無一癒,十死其九,非其症俱不治,皆醫者誤之也。凡古聖定病之名,必指其實。名曰中風,則其病屬風可知。既爲風病,則主病之方必以治風爲本。故仲景侯氏黑散、風引湯、防己地黃湯,及唐人大小續命等方,皆多用風藥,而因症增減。蓋以風入經絡,則內風與外風相煽,以致痰火一時壅塞,惟宜先驅其風,繼清痰火,而後調其氣血,則經脈可以漸通。今人一見中風等症,即用人蔘、熟地、附子、肉桂等純補溫熱之品,將風火痰氣盡行補住,輕者變重,重者即死。或有元氣未傷,而感邪淺者,亦必遷延時日,以成偏枯永廢之人,此非醫者誤之耶?或雲:邪之所湊,其氣必虛,故補正即所以驅邪,此大繆也。惟其正虛而邪湊,尤當急驅其邪以衛其正,若更補其邪氣,則正氣益不能支矣。即使正氣全虛,不能託邪於外,亦宜於驅風藥中,少加扶正之品,以助驅邪之力,從未有純用溫補者。譬之盜賊入室,定當先驅盜賊,而後固其牆桓,未有盜賊未去,而先固其牆桓者。或雲補藥託邪,猶之增家人以御盜也,是又不然。蓋服純補之藥,斷無專補正不補邪之理,非若家人之專於御盜賊也,是不但不驅盜,並助盜矣。況治病之法,凡久病屬虛,驟病屬實。所謂虛者,謂正虛也;所謂實者,謂邪實也。中風乃急暴之症,其爲實邪無疑。天下未有行動如常,忽然大虛而昏僕者,豈可不以實邪治之哉?其中或有屬陰虛陽虛,感熱感寒之別,則於治風方中,隨所現之症加減之。漢唐諸法具在,可取而觀也。故凡中風之類,苟無中髒之絕症,未有不可治者。餘友人患此症者,遵餘法治病,一二十年而今尚無恙者甚多,惟服熱補者,無一存者矣。

捲上·臌膈論

佚名 · 未知

臌膈衕爲極大之病,然臌可治而膈不可治。蓋臌者有物積中,其症屬實,膈者不能納物,其症屬虛。實者可治,虛者不可治,虛其常也。臌之爲病,因腸胃衰弱不能運化,或痰或血,或氣或食,凝結於中,以致膨脝脹滿。治之當先下其結聚,然後補養其中氣,則腸胃漸能克化矣。《內經》有雞矢醴方,即治法也。後世治臌之方,亦多見效,惟髒氣已絕,臂細臍凸,手心及背平滿,青筋繞腹,種種惡症齊現則不治。若膈症乃肝火犯胃,木來侮土,謂之賊邪。胃脘枯槁不復用事,惟留一線細竅,又爲痰涎瘀血閉塞,飲食不能下達,即勉強納食,仍復吐出。蓋人生全在飲食,經雲:穀入於胃,以傳於肺,五臟六腑,皆以受氣。今食既不入,則五臟六腑皆竭矣。所以得此症者,能少納穀,則不出一年而死;全不納穀,則不出半年而死。凡春得病者,死於秋;秋得病者,死於春,蓋金木相剋之時也。又有卒然嘔吐,或嘔吐而時止時發,又或年當少壯,是名反胃,非膈也,此亦可治。至於類臌之症,如浮腫水腫之類,或宜鍼灸,或宜洩瀉,病象各殊,治亦萬變。醫者亦宜廣求諸法,而隨宜施用也。

捲上·寒熱虛實真假論

佚名 · 未知

病之大端,不外乎寒熱虛實,然必辨其真假而後治之無誤。假寒者,寒在外而熱在內也,雖大寒而惡熱飲;假熱者,熱在外而寒在內也,雖大熱而惡寒飲,此其大較也。假實者,形實而神衰,其脈浮洪芤散也;假虛者,形衰而神全,其脈靜小堅實也。其中又有人之虛實,症之虛實。如怯弱之人而傷寒傷食,此人虛而症實也;強壯之人而失血勞倦,此人實而症虛也。或宜正治,或宜從治,或宜分治,或宜合治,或宜從本,或宜從標,寒因熱用,熱因寒用,上下異方,煎丸異法,補中兼攻,攻中兼補,精思妙術,隨變生機,病勢千端,立法萬變。則真假不能惑我之心,亦不能窮我之術。是在博求古法而神明之,稍執己見,或學力不至,其不爲病所惑者幾希矣。

捲上·內傷外感論

佚名 · 未知

七情所病,謂之內傷;六淫所侵,謂之外感。自《內經》、《難經》以及唐宋諸書,無不言之,深切着明矣。二者之病,有病形衕而病因異者,亦有病因衕而病形異者;又有全乎外感,全乎內傷者;更有內傷兼外感,外感兼內傷者。則因與病又互相出入,參錯雜亂,治法迥殊。蓋內傷由於神志,外感起於經絡,輕重淺深,先後緩急,或分或合,一或有誤,爲害非輕。能熟於《內經》及仲景諸書,細心體認,則雖其病萬殊,其中條理井然,毫無疑似,出入變化,無有不效。否則彷徨疑慮,雜藥亂投,全無法紀,屢試不驗,更無把握。不咎己之審病不明,反咎藥之治病不應,如此死者,醫殺之耳。

捲上·病情傳變論

佚名 · 未知

病有一定之傳變,有無定之傳變。一定之傳變,如傷寒太陽傳陽明,及金匱見肝之病,知肝傳脾之類。又如痞病變臌,血虛變浮腫之類,醫者可豫知而防之也。無定之傳變,或其人本體先有受傷之處;或天時不和,又感時行之氣;或調理失宜,更生他病,則無病不可變,醫者不能豫知而爲防者也。總之,人有一病,皆當加意謹慎,否則病後增病,則正虛而感益重,輕病亦變危矣。至於既傳之後,則標本緩急,先後分合,用藥必兩處兼顧,而又不雜不亂,則諸病亦可漸次平復。否則新病日增,無所底止矣。至於藥誤之傳變,又復多端;或過於寒涼而成寒中之病;或過服溫燥而成熱中之病;或過於攻伐而元氣大虛;或過於滋潤而脾氣不實,不可勝舉。近日害人最深者,大病之後,邪未全退,又不察病氣所傷何處,即用附子、肉桂、熟地、麥鼕、人蔘、白朮、五味、萸肉之類,將邪火盡行補澀。始若相安,久之氣逆痰升,脹滿昏沉,如中風之狀,邪氣與元氣相併,諸藥無效而死。醫家病家,猶以爲病後大虛所致,而不知乃邪氣固結而然也。餘見甚多,不可不深戒。

捲上·病衕人異論

佚名 · 未知

天下有衕此一病,而治此則效,治彼則不效,且不惟無效,而反有大害者,何也?則以病衕而人異也。夫七情六淫之感不殊,而受感之人各殊。或氣體有強弱,質性有陰陽,生長有南北,性情有剛柔,筋骨有堅脆,肢體有勞逸,年力有老少,奉養有膏梁藜藿之殊,心境有憂勞和樂之別。更加天時有寒暖之不衕,受病有深淺之各異。一概施治,則病情雖中,而於人之氣體迥乎相反,則利害亦相反矣。故醫者必細審其人之種種不衕,而後輕重緩急大小先後之法因之而定。《內經》言之極詳,即鍼灸及外科之治法盡然,故凡治病者,皆當如是審察也。

捲上·病症不衕論

佚名 · 未知

凡病之總者,謂之病。而一病必有數症,如太陽傷風,是病也;其惡風身熱自汗頭痛,是症也。合之而成其爲太陽病,此乃太陽病之症也。若太陽病,而又兼洩瀉不寐心煩痞悶,則又爲太陽病之兼症矣。如瘧病也,往來寒熱嘔吐畏風口苦,是症也。合之而成爲瘧,此乃瘧之本症也。若瘧而兼頭痛脹滿嗽逆便閉,則又爲瘧疾之兼症矣。若瘧而又下痢數十行,則又不得謂之兼症,謂之兼病。蓋瘧爲一病,痢又爲一病,而二病又各有本症,各有兼症,不可勝舉。以此類推,則病之與症,其分並何啻千萬?不可不求其端而分其緒也。而治之法,或當合治,或當分治,或當先治,或當後治,或當專治,或當不治。尤在視其輕重緩急,而次第奏功。一或倒行逆施,雜亂無紀,則病變百出,雖良工不能挽回矣。

捲上·病衕因別論

佚名 · 未知

凡人之所苦謂之病,所以致此病者謂之因。如衕一身熱也,有風有寒有痰有食,有陰虛火升,有鬱怒憂思,勞怯蟲疰,此謂之因。知其因,則不得專以寒涼治熱病矣。蓋熱衕而所以致熱者不衕,則藥亦迥異。凡病之因不衕,而治各別者盡然,則一病而治法多端矣。而病又非止一症,必有兼症焉。如身熱而腹痛,則腹痛又爲一症。而腹痛之因又復不衕,有與身熱相合者,有與身熱各別者。如感寒而身熱,其腹亦因寒而痛,此相合者也;如身熱爲寒,其腹痛又爲傷食,則各別者也。又必審其食爲何食,則以何藥消之。其立方之法,必切中二者之病源,而後定方,則一藥而兩病俱安矣。若不問其本病之何因,及兼病之何因,而徒曰某病以某方治之。其偶中者,則投之或癒,再以治他人,則不但不癒,而反增病。必自疑曰:何以治彼效,而治此不效,並前此之何以癒亦不知之。則幸中者甚少,而誤治者甚多,終身治病而終身不悟,歷症癒多而癒惑矣。

捲上·亡陰亡陽論

佚名 · 未知

經雲:奪血者無汗,奪汗者無血。血屬陰,是汗多乃亡陰也。故止汗之法,必用涼心斂肺之藥何也?心主血,汗爲心之液,故當清心火。汗必從皮毛出,肺主皮毛,故又當斂肺氣,此正治也。惟汗出太甚,則陰氣上竭,而腎中龍雷之火隨水而上。若以寒涼折之,其火癒熾。惟用大劑參附,佐以鹹降之品,如童便、牡蠣之類,冷飲一〔木宛〕,直達下焦,引其真陽下降,則龍雷之火反乎其位,而汗隨止。此與亡陰之汗,真大相懸絕。故亡陰亡陽,其治法截然,而轉機在頃刻。當陽氣之未動也,以陰藥止汗,及陽氣之既動也,以陽藥止汗。而龍骨牡蠣、黃耆、五味收澀之藥,則兩方皆可隨宜用之。醫者能於亡陰亡陽之交,分其界限,則用藥無誤矣。其亡陰亡陽之辨法何如?亡陰之汗,身畏熱,手足溫,肌熱汗亦熱而味鹹,口渴喜涼飲,氣粗,脈洪實,此其驗也。亡陽之汗,身反惡寒,手足冷,肌涼汗冷,而味淡微粘,口不渴而喜熱飲,氣微,脈浮數而空,此其驗也。至於尋常之正汗、熱汗、邪汗、自汗,又不在二者之列,此理知者絕少,即此汗之一端,而聚訟紛紛,毫無定見,誤治甚多也。註:〔木宛〕,組合字,音“碗”,爲“小盂”之義。

捲上·病有不癒不死雖癒必死論

佚名 · 未知

能癒病之非難,知病之必癒必不癒爲難。夫人之得病,非皆死症也。庸醫治之,非必皆與病相反也。外感內傷,皆有現症,約略治之,自能曏癒,況病情輕者,雖不服藥亦能漸痊,即病勢危迫,醫者苟無大誤,邪氣漸退,亦自能曏安,故癒病非醫者之能事也。惟不論輕重之疾,一見即能決其死生難易,百無一失,此則學問之極功,而非淺嘗者所能知也。夫病輕而預知其癒,病重而預知其死,此猶爲易知者。惟病象甚輕,而能決其必死,病勢甚重,而能斷其必生,乃爲難耳。更有病已癒而不久必死者。蓋邪氣雖去,而其人之元氣與病俱亡,一時雖若粗安,真氣不可復續。如兩虎相角,其一雖勝,而力已脫盡,雖良工亦不能救也。又有病必不癒而人亦不死者。蓋邪氣盛而元氣堅固,邪氣與元氣相併,大攻則恐傷其正,小攻則病不爲動,如油入面,一合則不可復分,而又不至於傷生。此二者,皆人之所不知者也,其大端則病氣入臟腑者,病與人俱盡者爲多,病在經絡骨脈者,病與人俱存者爲多,此乃內外輕重之別也。斯二者,方其病之始形,必有可徵之端,良工知之,自有防微之法。既不使之與病俱亡,亦不使之終身不癒。此非深通經義之人,必不能窮源極流,挽回於人所不見之地也。

捲上·卒死論

佚名 · 未知

天下卒死之人甚多,其故不一。內中可救者,十之七八,不可救者,僅十之二三,惟一時不得良醫,故皆枉死耳。夫人內外無病,飲食行動如常,而忽然死者,其臟腑經絡本無受病之處,卒然感犯外邪,如惡風穢氣鬼邪毒厲等物。閉塞氣道,一時不能轉動,則大氣阻絕。昏悶迷惑,久而不通,則氣癒聚癒塞,如繫繩於頸,氣絕則死矣。若醫者能知其所犯何故,以法治之,通其氣,驅其邪,則立癒矣。又有痰涎壅盛,阻遏氣道而卒死者,通氣降痰則蘇,所謂痰厥之類是也。以前諸項,良醫皆能治之,惟髒絕之症則不治。其人或勞心思慮,或酒食不節,或房欲過度,或惱怒不常,五臟之內,精竭神衰。惟一線真元未斷,行動如常,偶有感觸。其元氣一時斷絕,氣脫神離,頃刻而死,既不可救,又不及救,此則卒死之最急,而不可治者也。至於暴遇神鬼,適逢冤譴,此又怪異之事,不在疾病之類矣。

捲上·病有鬼神論

佚名 · 未知

人之受邪也,必有受之之處,有以召之,則應者斯至矣。夫人精神完固,則外邪不敢犯,惟其所以御之之具有虧,則侮之者斯集。凡疾病有爲鬼神所憑者,其愚魯者,以爲鬼神實能禍人;其明理者,以爲病情如此,必無鬼神,二者皆非也。夫鬼神,猶風寒暑溼之邪耳。衛氣虛則受寒,榮氣虛則受熱,神氣虛則受鬼。蓋人之神屬陽,陽衰則鬼憑之,《內經》有五臟之病,則現五色之鬼。《難經》雲:脫陽者見鬼。故經穴中有鬼牀、鬼室等穴。此諸穴者,皆賴神氣以充塞之。若神氣有虧,則鬼神得而憑之,猶之風寒之能傷人也。故治寒者壯其陽,治熱者養其陰,治鬼者充其神而已。其或有因痰因思因驚者,則當求其本而治之。故明理之士,必事事窮其故,乃能無所惑而有據。否則執一端之見,而昧事理之實,均屬憒憒矣。其外更有觸犯鬼神之病,則祈禱可癒。至於冤譴之鬼,則有數端,有自作之孽,深仇不可解者;有祖宗貽累者;有過誤害人者,其事皆鑿鑿可徵。似儒者所不道,然見於經史,如公子彭生、伯有之類甚多,目睹者亦不少,此則非藥石祈禱所能免矣。

捲上·腎虛非陰症論

佚名 · 未知

今之醫者,以其人房勞之後,或遺精之後,感冒覺寒而發熱者,謂之陰症。病者遇此,亦自謂之陰症。不問其現症何如,總用參、術、附、桂、乾薑、地黃等溫熱峻補之藥。此可稱絕倒者也。夫所謂陰症者,寒邪中於三陰經也。房後感風,豈風寒心中腎經?即使中之,亦不過散少陰之風寒,如傷寒論中少陰發熱,仍用麻黃、細辛發表而已。豈有用辛熱溫補之法耶?若用溫補,則補其風寒於腎中矣。況陰虛之人而感風寒,亦必由太陽入,仍屬陽邪,其熱必甚,兼以燥悶煩渴。尤宜清熱散邪,豈可反用熱藥?若果直中三陰,則斷無壯熱之理。必有惡寒、倦臥、厥冷、喜熱等症,方可用溫散,然亦終無用滋補之法。即如傷寒差後房事不慎,又發寒熱,謂之女勞復。此乃久虛之人,復患大症。依今人之見,尤宜峻補者也。而古人治之,用竹皮一升煎湯服,然則無病而房後感風,更不宜用熱補矣。故凡治病之法,總視目前之現證現脈。如果六脈沉遲,表裏皆畏寒,的系三陰之寒證。即使其本領強壯,又絕欲十年,亦從陰治。若使所現脈證的系陽邪,發熱煩渴,並無三陰之症。即使其人本體虛弱,又復房勞過度,亦從陽治。如傷寒論中陽明大熱之證,宜用葛根、白虎等方者,瞬息之間,轉入三陰,即改用溫補;若陰症轉陽症,亦即用涼散,此一定之法也。近世惟喻嘉言先生能知此義,有寓意草中黃長人之傷寒案可見。餘人皆不知之,其殺人可勝道哉。

捲上·吐血不死咳嗽必死論

佚名 · 未知

今之醫者,謂吐血爲虛勞之病,此大謬也。夫吐血有數種,大概咳者成勞,不咳者不成勞。間有吐時偶咳者,當其吐血之時,狼狽頗甚,吐止即痊,皆不成勞何也?其吐血一止,則周身無病,飲食如故,而精神生矣。即使亡血之後,或陰虛內熱,或筋骨疼痛,皆可服藥而痊。若咳嗽則血止而病仍在,日嗽夜嗽,痰壅氣升,多則三年,少則一年而死矣。蓋咳嗽不止,則腎中之元氣震盪不寧,肺爲腎之母,母病則子亦病故也。又肺爲五臟之華蓋,經雲:穀氣入胃以傳於肺,五臟六腑皆以受氣,其清者爲榮,濁者爲衛。是則臟腑皆取精於肺,肺病則不能輸精於臟腑,一年而臟腑皆枯,三年而臟腑竭矣。故咳嗽爲真勞不治之疾也。然亦有咳嗽而不死者,其嗽亦有時稍緩,其飲食起居不甚變,又其人善於調攝。延經三年之後,起居如舊,間或一發,靜養即癒,此乃百中難得一者也。更有不咳之人,血癥屢發,肝竭肺傷,亦變咳嗽,久而亦死。此則不善調攝,以輕變重也。執此以決血癥之死生,百不一失矣。

捲上·胎產論

佚名 · 未知

婦科之最重者二端,墮胎與難產耳。世之治墮胎者,往往純用滋補;治難產者,往往專於攻下,二者皆非也。蓋半產之故非一端,由於虛滑者,十之一二;由於內熱者,十之八九。蓋胎惟賴血以養,故得胎之後,經事不行者,因衝任之血皆爲胎所吸,無餘血下行也。苟血或不足,則胎枯竭而下墮矣。其血所以不足之故,皆由內熱火盛,陽旺而陰虧也。故古人養胎之方,專以黃芩爲主。又血之生,必由於脾胃。經雲:榮衛之道,納穀爲寶。故又以白朮佐之。乃世之人專以參耆補氣,熟地滯胃。氣旺則火盛,胃溼則不運,生化之源衰,而血益少矣。至於產育之事,乃天地化育之常,本無危險之理,險者千不得一。世之遭厄難者,乃人事之未工也。其法在乎產婦,不可令早用力。蓋胎必轉而後下,早用力則胎先下墜,斷難舒轉,於是橫生倒產之害生。又用力則胞漿驟下,胎已枯澀,何由能產?此病不但產子之家不知,即收生穩婦亦有不知者。至於用藥之法,則交骨不開,胎元不轉,種種諸症,各有專方。其外或宜潤,或宜降,或宜溫,或宜涼,亦當隨症施治。其大端以養血爲主,蓋血足則諸症自退也。至於易產強健之產婦,最多卒死。蓋大脫血之後,衝任空虛,經脈嬌脆。健婦不以爲意,輕舉妄動,用力稍重,衝脈斷裂,氣冒血崩,死在頃刻。尤忌舉手上頭,如是死者,吾見極多。不知者以爲奇異,實理之常,生產之家不可不知也。

捲上·病有不必服藥論

佚名 · 未知

天下之病,竟有不宜服藥者,如黃疸之類是也。黃疸之症,仲景原有煎方,然輕者用之俱效,而重者俱不效何也?蓋疸之重者,其脅中有囊以裹黃水,其囊並無出路。藥衹在囊外,不入囊中,所服之藥,非補邪即傷正,故反有害。若輕病則囊尚未成,服藥有效。至囊成之後,則百無一效。必須用輕透之方,或破其囊,或消其水。另有祕方傳授,非泛然煎丸之所能治也。痰飲之病亦有囊,常藥亦不能癒。外此如吐血久痞等疾,得藥之益者甚少,受藥誤者甚多。如無至穩必效之方,不過以身試藥,則寧以不服藥爲中醫矣。

捲上·方藥離合論

佚名 · 未知

方之與藥,似合而實離也。得天地之氣,成一物之性,各有功能,可以變易血氣以除疾病,此藥之力也。然草木之性,與人殊體,入人腸胃何以能如人之所欲,以致其效?聖人爲之製方以調劑之,或用以專攻,或用以兼治,或相輔者,或相反者,或相用者,或相製者。故方之既成,能使藥各全其性,亦能使藥各失其性。操縱之法,有大權焉,此方之妙也。若夫按病用藥,藥雖切中,而立方無法,謂之有藥無方,或守一方以治病。方雖良善,而其藥有一二味與病不相關者,謂之有方無藥。譬之作書之法,用筆已工,而配合顛倒,與夫字形俱備,而點畫不成者,皆不得謂之能書。故善醫者,分觀之,而無藥弗切於病情;合觀之,而無方不本於古法。然後用而弗效,則病之故也,非醫之罪也。而不然者,即偶或取效,隱害必多,則亦衕於殺人而已矣。至於方之大小奇偶之法,則《內經》詳言之,茲不復贅雲。

捲上·古方加減論

佚名 · 未知

古人製方之義,微妙精詳,不可思議。蓋其審察病情,辨別經絡,參考藥性,斟酌輕重,其於所治之病,不爽毫髮。故不必有奇品異術,而沉痼艱險之疾,投之輒有神效,此漢以前之方也。但生民之疾病不可勝窮,若必每病製一方,是曷有盡期乎?故古人即有加減之法。其病大端相衕,而所現之症或不衕,則不必更立一方。即於是方之內,因其現症之異而爲之加減。如傷寒論中治太陽病用桂枝湯,若見項背強者,則用桂枝加葛根湯;喘者則用桂枝加厚樸杏子湯;下後脈促胸滿者,桂枝去白芍湯;更惡寒者,去白芍加附子湯,此猶以藥爲加減者也。若桂枝麻黃各半湯,則以兩方爲加減矣。若發奔豚者,用桂枝爲加桂枝湯,則又以藥之輕重爲加減矣。然一二味加減,雖不易本方之名,而必明着其加減之藥。若桂枝湯倍用芍藥而加飴糖,則又不名桂枝加飴糖湯,而爲建中湯。其藥雖衕,而義已別,則立名亦異。古法之嚴如此,後之醫者不識此義,而又欲託名用古,取古方中一二味,則即以某方目之。如用柴鬍,則即曰小柴鬍湯,不知小柴鬍之力,全在人蔘也;用豬苓、澤瀉,即曰五苓散,不知五苓之妙,專在桂枝也。去其要藥,雜以他藥,而仍以某方目之。用而不效,不知自咎,或則歸咎於病,或則歸咎於藥,以爲古方不可治今病。嗟乎!即使果識其病而用古方,支離零亂,豈有效乎?遂相戒以爲古方難用,不知全失古方之精義,故與病毫無益而反有害也。然則當何如?曰:能識病情與古方合者,則全用之;有別症,則據古法加減之;如不盡合,則依古方之法,將古方所用之藥而去取損益之。必使無一藥之不對症,自然不倍於古人之法,而所投必有神效矣。