養生隨筆
●捲一 /
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提要
《銅人鍼灸經》七捲，不著撰人名氏。按晁公武《讀書後志》曰：《銅人腧穴鍼灸圖》三捲，皇朝王惟德撰。仁宗嘗詔惟德考次鍼灸之法，鑄銅人爲式，分臟腑十二經，旁註腧穴所會，刻題其名，併爲圖法及主療之術，刻版傳於世。王應麟《玉海》曰：天聖五年十月壬辰，醫官院上所鑄腧穴銅人式二。詔一置醫官院，一置大相國寺仁濟殿。先是，上以鍼砭之法傳述不衕，命尚藥奉御王惟一考明堂氣穴經絡之會，鑄銅人式。又纂集舊問，訂正訛謬，爲《銅人腧穴鍼灸圖經》三捲，至是上之，摹印頒行。翰林學士夏竦序所言與晁氏略衕，惟王惟德作惟一，人名小異耳。此本捲數不符，而大致與二家所言合。疑或天聖之舊本而後人析爲七捲歟。周密《齊東野語》曰：嘗聞舅氏章叔恭雲，昔倅襄州日，嘗獲試針銅人全像，以精銅爲之，腑臟無一不具。其外腧穴則錯金書穴名於旁，凡背面二器相合，則渾然全身。蓋舊都用此以試醫者。其法外塗黃蠟，中實以水，俾醫工以分折寸，案穴試針。中穴則針入而水出，稍差則針不可入矣。亦奇巧之器也。後趙南仲歸之內府，叔恭嘗寫二圖，刻梓以傳焉。今宋銅人及章氏圖皆不傳，惟此書存其梗概爾。
一得集
一得集 清 心禪（釋） /
一瓢醫案
一瓢醫案 /
一草亭目科全書
一草亭目科全書 清 鄧苑 /
七十二症辨治方法
七十二症辨治方法 /
萬氏家傳養生四要
《萬全養生四要》亦稱《萬氏家傳養生四要》，明代萬全撰於1549年。 /
萬氏祕傳外科心法
萬氏祕傳外科心法 /
醫學源流論
徐大椿（1693－1771年），又名大業，字靈胎，晚號洄溪老人。清代江蘇吳江縣鬆陵鎮人。祖父徐釚，爲翰林院檢討，曾纂修《明史》。父徐養浩，精水利之學，曾聘修《吳中水利志》。徐大椿自幼習儒，旁及諸子百家，凡星經、地誌、九宮、音律、技擊無不探究，尤嗜《易經》與黃老之學。年弱冠，補邑諸生。旋改習武，精通技擊及槍棍之法，可舉三百斤巨石。年近三十，因家人多病而致力醫學，攻讀《本草》、《內經》、《難經》、《傷寒》、《千金》、《外臺》及歷代名醫之書，久之妙悟醫理，遂懸壺於世。其臨證洞曉病源，用藥精審，雖至重至危之疾，每能手到病除，爲時醫所歎服。乾隆二十五年（1686年），文華殿大學士蔣溥患疾，皇帝詔訪海內名醫，大司寇秦公首薦徐大椿。帝召之入都，徐氏診畢奏曰：“疾不可治。”帝嘉其誠，欲留京師效力，乞歸田裏。後二十年，帝以中貴人有疾，再召入都。時大椿已七十九歲，自知體衰，未必生還，乃率子徐爔而行，果至都三日而卒。帝惋惜之，賜以帑金，命爔扶櫬以歸。徐大椿平富於著述，今存《難經經釋》二捲、《神農本草經百種錄》一捲、《醫貫砭》二捲、《醫學源流論》二捲、《傷寒類方》一捲、《蘭臺軌範》八捲、《慎疾芻言》一捲。醫書之外，尚有《道德經註釋》、《陰符經註釋》、《樂府傳聲》等。 /
原序
醫，小道也，精義也，重任也，賤工也。古者大人之學，將以治天下國家，使無一夫不被其澤，甚者天地位而萬物育，斯學者之極功也。若夫日救一人，月治數病，顧此失彼，雖數十裡之近，不能兼及。況乎不可治者，有非使能起死者而使之生，其道不已小乎？雖然，古聖人之治病也，通於天地之故，究乎性命之源，經絡、臟腑、氣血、骨脈，洞然如見，然後察其受病之由，用藥以驅除而調劑之。其中自有玄機妙悟，不可得而言喻者，蓋與造化相維，其義不亦精乎？道小，則有志之士有所不屑爲，義精，則無識之突有所不能窺也。人之所繫，莫大乎生死。王公大人，聖賢豪傑，可以旋轉乾坤，而不能保無疾病之患。一有疾病，不得不聽之醫者，而生殺唯命矣。夫一人系天下之重，而天下所繫之人，其命由懸於醫者。下而一國一家所繫之人更無論矣，其任不亦重乎？而獨是其人者，又非有爵祿道德之尊，父兄師保之重。既非世之所隆，而其人之自視，亦不過爲衣服口食之計。雖以一介之微，呼之而立，至其業不甚賤乎？任重，則託之者必得傳人；工賤，則業之者必無奇士。所以勢出於相違，而道因之易墜也。餘少時頗有志於窮經，而骨肉數人疾病連年，死亡略盡。於是博覽方書，寢食俱廢。如是數年，雖無生死骨肉之方，實有尋本溯源之學。九折臂而成醫，至今尤信。而竊慨唐宋以來，無儒者爲之振興，視爲下業，逡巡失傳，至理已失，良法並亡，惄然傷懷，恐自今以往，不復有生人之術。不揣庸妄，用敷厥言，倘有所補所全者，或不僅一人一世已乎？ /
捲上·元氣存亡論
養生者之言曰：天下之人，皆可以無死。斯言妄也，何則？人生自免乳哺以後，始而孩，既而長，既而壯，日勝一日。何以四十以後，飲食奉養如昔，而日且就衰？或者曰：嗜慾戕之也。則絕嗜慾，可以無死乎？或者曰：勞動賊之也。則戒勞動，可以無死乎？或者曰：思慮擾之也。則屏思慮，可以無死乎？果能絕嗜慾，戒勞動，減思慮，免於疾病夭札則有之。其老而眊眊而死，猶然也。況乎四十以前，未嘗無嗜慾、勞苦、思慮，然而日生日長。四十以後，雖無嗜慾、勞苦、思慮，然而日減日消，此其故何歟？蓋人之生也，顧夏蟲而卻笑，以爲是物之生死，何其促也，而不知我實猶是耳。當其受生之時，已有定分焉。所謂定分者，元氣也。視之不見，求之不得，附於氣血之內，宰乎氣血之先。其成形之時，已有定數。譬如置薪於火，始然尚微，漸久則烈，薪力既盡，而火熄矣。其有久暫之殊者，則薪之堅脆異質也。故終身無病者，待元氣之自盡而死，此所謂終其天年者也。至於疾病之人，若元氣不傷，雖病甚不死，元氣或傷雖病亦死，而其中又有辨焉。有先傷元氣而病者，此不可冶者也；有因病而傷元氣者，此不可不預防者也。亦有因誤冶而傷及元氣者，亦有元氣雖傷未甚，尚可保全之者，其等不一。故診病決死生者，不視病之輕重，而視元氣之存亡，則百不失一矣。至所謂元氣者，何所寄耶？五臟有五臟之真精，此元氣之分體者也。而其根本所在，即《道經》所謂丹田，《難經》所謂命門，《內經》所謂七節之旁，中有小心，陰陽闔闢存乎此，呼吸出入系乎此。無火而能令百體皆溫，無水而能令五臟皆潤。此中一線未絕，則生氣一線未亡，皆賴此也。若夫有疾病而保全之法何如？蓋元氣雖自有所在，然實與臟腑相連屬者也。寒熱攻補不得其道，則實其實而虛其虛，必有一髒大受其害。邪入於中，而精不能續，則元氣無所附而傷矣。故人之一身，無處不宜謹護，而藥不可輕試也。若夫預防之道，惟上工能慮在病前，不使其勢已橫而莫救，使元氣克全，則自能託邪於外。若邪盛爲害，則乘元氣未動，與之背城而一決，勿使後事生悔，此神而明之之術也。若欲與造化爭權，而令天下之人終不死，則無是理矣。
捲上·軀殼經絡臟腑論
凡致病必有因，而受病之處則各有部位。今之醫者曰：病必分經絡而後治之。似矣，然亦知病固非經絡之所能盡者乎？夫人有皮肉筋骨以成形，所謂軀殼也。而虛其中，則有臟腑以實之。其連續貫通者，則有經有絡貫乎臟腑之內，運乎軀殼之中，爲之道路，以傳變周流者也。故邪之傷人，或在皮肉，或在筋骨，或在臟腑，或在經絡。有相傳者，有不相傳者，有久而相傳者，有久而終不傳者。其大端則中於經絡者易傳；其初不在經絡，或病甚而流於經絡者亦易傳。經絡之病，深入臟腑，則以生克相傳。惟皮肉筋骨之病，不歸經絡者，則不傳，所謂軀殼之病也。故識病之人，當直指其病在何髒何腑，何筋何骨，何經何絡，或傳或不傳，其傳以何經始，以何經終。其言歷歷可驗，則醫之明者矣。今人不問何病，謬舉一經以藉口，以見其頗識《內經》，實與《內經》全然不解也。至治之難易，則在經絡者易治，在臟腑者難治，且多死。在皮肉筋骨者，難治，亦不易死，其大端如此。至於軀殼臟腑之屬於某經絡，以審其鍼灸用藥之法，則《內經》明言之，深求自得也。
捲上·表裏上下論
欲知病之難易，先知病之淺深。欲知病之淺深，先知病之部位。夫人身一也，實有表裏上下之別焉。何謂表？皮肉筋骨是也；何謂裏，臟腑精神是也。而經絡則貫乎其間。表之病，易治而難死；裏之病，難治而易死。此其大略也。而在表在裏者，又各有難易，此不可執一而論也。若夫病本在表而傳於裏，病本在裏而並及於表，是爲內外兼病，尤不易治。身半已上之病，往往近於熱；身半已下之病，往往近於寒，此其大略也。而在上在下，又各有寒熱，此亦不可執一而論也。若夫病本在上而傳於下，病本在下而傳於上，是之謂上下兼病，亦不易治。所以然者，無病之處多，有病之處少，則精力猶可維持，使正氣漸充，而邪氣亦去。若夫一人之身，無處不病，則以何者爲驅病之本，而復其元氣乎？故善醫者，知病勢之盛而必傳也。豫爲之防，無使結聚，無使氾濫，無使併合，此上工治未病之說也。若其已至於傳，則必先求其本，後求其標，相其緩急而施治之。此又桑榆之收也。以此決病之生死難易，思過半矣。
捲上·陰陽升降論
人身象天地。天之陽藏於地之中者，謂之元陽。元陽之外護者，謂之浮陽，浮陽則與時升降。若人之陽氣，則藏於腎中，而四佈於周身，惟元陽則固守於中而不離其位。故太極圖中心白圈，即元陽也，始終不動，其分陰分陽，皆在白圈之外。故發汗之藥，皆鼓動其浮陽，出於營衛之中，以洩其氣耳。若元陽一動，則元氣漓矣。是以發汗太甚，動其元陽，即有亡陽之患。病深之人發喘呃逆，即有陽越之虞，其危皆在煩刻，必用參附及重鎮之藥以墜安之。所以治元氣虛弱之人，用升提發散之藥，最防陽氣散越，此第一關也。至於陰氣則不患其升，而患其竭，竭則精液不佈，乾枯燥烈，廉泉玉英，毫無滋潤，舌燥脣焦，皮膚粗槁。所謂天氣不降，地氣不升，孤陽無附，害不旋踵。《內經》雲：“陰精所奉其人壽”故陰氣有餘則上溉，陽氣有餘則下固，其人無病，病亦易癒，反此則危。故醫人者，慎毋發其陽而竭其陰也。
捲上·治病必分經絡臟腑論
病之從內出者，必由於臟腑；病之從外入者，必由於經絡。其病之情狀，必有鑿鑿可徵者。如怔忡驚悸爲心之病，洩瀉臌脹爲腸胃之病，此易知者。又有衕一寒熱而六經各殊，衕一疼痛而筋骨皮肉各別。又有臟腑有病而反現於肢節，肢節有病而反現於臟腑。若不究其病根所在，而漫然治之，則此之寒熱，非彼之寒熱，此之痛癢，非彼之痛癢，病之所在，全不關着，無病之處，反以藥攻之。《內經》所謂：誅伐無過，則故病未已，新病復起。醫者以其反增他病，又復治其所增之病，復不知病之所從來，雜藥亂投，癒治而病癒深矣。故治病者，必先分經絡臟腑之所在，而又知其七情六淫所受何因，然後擇何經何髒對病之藥，本於古聖何方之法，分毫不爽，而後治之，自然一劑而即見效矣。今之治病不效者，不咎己藥之不當，而反咎病之不應藥，此理終身不悟也。
捲上·治病不必分經絡臟腑論
病之分經絡臟腑，夫人知之。於是天下遂有因經絡臟腑之說，而拘泥附會，又或誤認穿鑿，並有藉此神其說以欺人者。蓋治病之法多端，有必求經絡臟腑者，有不必求經絡臟腑者。蓋人之氣血無所不通，而藥性之寒熱溫涼有毒無毒，其性亦一定不移，入於人身，其功能亦無所不到，豈有其藥止入某經之理？即如參耆之類，無所不補；砒鴆之類，無所不毒，並不專於一處也。所以古人有現成通治之方，如紫金錠、至寶丹之類，所治之病甚多，皆有奇效。蓋通氣者無氣不通，解毒者無毒不解，消痰者無痰不消，其中不過略有專宜耳。至張潔古輩，則每藥註定雲獨入某經，皆屬附會之談，不足徵也。曰：然則用藥竟不必分經絡臟腑耶？曰：此不然也。蓋人之病，各有所現之處，而藥之治病，必有專長之功。如柴鬍治寒熱往來，能癒少陽之病；桂枝治畏寒發熱，能癒太陽之病；葛根治肢體大熱，能癒陽明之病。蓋其止寒熱，已畏寒，除大熱，此乃柴鬍、桂枝、葛根專長之事。因其能治何經之病，後人即指爲何經之藥，孰知其功能實不僅入少陽、太陽、陽明也。顯然者尚如此，餘則更無影響矣。故以某藥爲能治某經之病則可，以某藥爲獨治某經則不可；謂某經之病當用某藥則可，謂某藥不復入他經則不可。故不知經絡而用藥，其失也泛，必無捷效。執經絡而用藥，其失也泥，反能致害。總之，變化不一，神而明之，存乎其人也。
捲上·腎藏精論
精藏於腎，人盡知之。至精何以生？何以藏？何以出？則人不知也。夫精即腎中之脂膏也，有長存者，有日生者。腎中有藏精之處，充滿不缺，如井中之水，日夜充盈，此長存者也；其欲動交媾所出之精，及有病而滑脫之精，乃日生者也。其精旋去旋生，不去亦不生，猶井中之水，日日汲之，不見其虧，終年不汲，不見其溢。《易》雲：井道不可不革。故受之以革，其理然也。曰：然則縱慾可無害乎？曰：是又不然。蓋天下之理，總歸自然，有腎氣盛者，多欲無傷；腎氣衰者，自當節養。《左傳》雲：女不可近乎？對曰：節之。若縱慾不節，如淺狹之井，汲之無度，則枯竭矣。曰：然則強壯之人而絕欲則何如？曰：此亦無咎無譽，惟腎氣略堅實耳。但必浮火不動，陰陽相守則可耳。若浮火日動而強製之，則反有害。蓋精因火動而離其位，則必有頭眩、目赤、身癢、腰疼、遺洩、偏墜等症，甚者或發癰疽，此強製之害也。故精之爲物，欲動則生，不動則不生，能自然不動則有益。強製則有害，過用則衰竭，任其自然而無所勉強，則保精之法也。老子雲：天法道，道法自然，自然之道，乃長生之訣也。
捲上·一髒一腑先絕論
人之死，大約因元氣存亡而決。故患病者，元氣已傷即變危殆。蓋元氣脫，則五臟六腑皆無氣矣。竟有元氣深固，其根不搖，而內中有一髒一腑先絕者。如心絕則昏昧不知世事，肝絕則喜怒無節，腎絕則陽道痿縮，脾絕則食入不化，肺絕則氣促聲啞。六腑之絕，而失其所司亦然，其絕之象，亦必有顯然可見之處。大約其氣尚存，而神志精華不用事耳，必明醫乃能決之。又諸臟腑之中，惟肺絕則死期尤促。蓋肺爲臟腑之華蓋，臟腑賴其氣以養，故此髒絕則臟腑皆無稟受矣，其餘則視其絕之甚與不甚。又觀其別髒之盛衰何如，更觀其後天之飲食何如，以此定其吉凶，則修短之期可決矣。然大段亦無過一年者，此皆得之目睹，非臆說也。
捲上·君火相火論
近世之論心火謂之君火，腎火謂之相火，此說未安。蓋心屬火而位居於上，又純陽而爲一身之主，名曰君火，無異議也。若腎中之火，則與心相遠，乃水中之火也，與心火不類，名爲相火，似屬非宜。蓋陰陽互藏其宅，心固有火，而腎中亦有火。心火爲火中之火，腎火爲水中之火。腎火守於下，心火守於上，而三焦爲火之道路，能引二火相交。心火動則腎中之浮火亦隨之，腎火動而心中之浮火亦隨之；亦有心火動而腎火不動，其患獨在心，亦有腎火動而心火不動，其害獨在腎。故治火之法，必先審其何火，而後用藥有定品。治心火以苦寒，治腎火以鹹寒。若二髒之陰不足以配火，則又宜取二髒之陰藥補之。若腎火飛越，又有回陽之法，反宜用溫熱，與治心火回然不衕。故五臟皆有火，而心腎二髒爲易動，故治法宜詳究也。若夫相火之說，則心胞之火能令人怔忡，面赤煩躁眩暈，此則在君火之旁，名爲相火，似爲確切，試以《內經》參之，自有真見也。
捲上·診脈決死生論
生死於人大矣！而能於兩手方寸之地微末之動，即能決其生死，何其近於誣也。然古人往往百不失一者何哉？其大要則以胃氣爲本。蓋人之所以生，本乎飲食。靈樞雲：穀入於胃，乃傳之肺，五臟六腑，皆以受氣。寸口屬肺經，爲百脈之所會。故其來也，有生氣以行乎其間，融和調暢，得中土之精英。此爲有胃氣得者生，失者死，其大較也。其次則推天運之順逆，人氣與天氣相應。如春氣屬木，脈宜弦；夏氣屬火，脈宜洪之類，反是則與天氣不應。又其次則審髒氣之生克。如脾病畏弦，木克土也；肺病畏洪，火克金也，反是則與髒氣無害。又其次則辨病脈之從違，病之與脈，各有宜與不宜。如脫血之後，脈宜靜細，而反洪大，則氣亦外脫矣；熱寒之症，脈宜洪數，而反細弱，則真元將陷矣。至於真髒之脈，乃因胃氣已絕，不營五臟。所以何髒有病，則何髒之脈獨現，凡此皆《內經》、《難經》等書言之，明白詳盡。學者苟潛心觀玩，洞然易曉，此其可決者也。至雲診脈即可以知何病，又雲：人之死生，無不能先知，則又非也。蓋脈之變遷無定，或有卒中之邪，未即通於經絡，而脈一時未變者；或病輕而不能現於脈者；或有沉痼之疾，久而與氣血相併，一時難辨其輕重者；或有依經傳變，流動無常，不可執一時之脈，而定其是非者。況病之名有萬，而脈之象不過數十種，且一病而數十種之脈無不可見，何能診脈而即知其何病？此皆推測偶中，以此欺人也。若夫真髒之脈，臨死而終不現者，則何以決之？是必以望聞問三者，合而參觀之，亦百不失一矣。故以脈爲可憑，而脈亦有時不足憑；以脈爲不可憑，而又鑿鑿乎其可憑。總在醫者熟通經學，更深思自得，則無所不驗矣。若世俗無稽之說，皆不足聽也。