難經 · 論臟腑 · 四十七難
曰:人面獨能耐寒者,何也? / 然:人頭者、諸陽之會也。諸陰脈皆至頸、胸中而還,獨諸陽脈皆上至頭耳,故令面耐寒也。
曰:人面獨能耐寒者,何也? / 然:人頭者、諸陽之會也。諸陰脈皆至頸、胸中而還,獨諸陽脈皆上至頭耳,故令面耐寒也。
曰:人有三虛三實,何謂也? / 然:有脈之虛實,有病之虛實,有診之虛實也。脈之虛實者,濡者爲虛,牢者爲實;病之虛實者,出者爲虛,入者爲實;言者爲虛,不言者爲實;緩者爲虛,急者爲實。診之虛實者,癢者爲虛,痛者爲實;外痛內快,爲外實內虛;內痛外快,爲內實外虛,故曰虛實也。
曰:有正經自病,有五邪所傷,何以別之? / 然:經言憂愁思慮則傷心;形寒飲冷則傷肺;恚怒氣逆,上而不下則傷肝;飲食勞倦則傷脾;久坐溼地,強力入水則傷腎。是正經之自病也。
曰:病有虛邪,有實邪,有賊邪,有微邪,有正邪,何以別之? / 然:從後來者爲虛邪,從前來者爲實邪,從所不勝來者爲賊邪,從所勝來者爲微邪,自病者爲正邪。何以言之?假令心病,中風得之爲虛邪,傷暑得之爲正邪,飲食勞倦得之爲實邪,傷寒得之爲微邪,中溼得之爲賊邪。
曰:病有欲得溫者,有欲得寒者,有欲得見人者,有不欲得見人者,而各不衕,病在何臟腑也? / 然:病欲得寒,而欲見人者,病在腑也;病欲得溫,而不欲見人者,病在髒也。何以言之?腑者陽也,陽病欲得寒,又欲見人;髒者,陰也,陰病欲得溫,又欲閉戶獨處,惡聞人聲。故以別知臟腑之病也。
曰:臟腑發病,根本等不? / 然:不等也。其不等奈何?然:髒病者,止而不移,其病不離其處:腑病者,彷彿賁響,上下行流,居處無常。故以此知臟腑根本不衕也。
曰:經言七傳者死,間髒者生,何謂也? / 然:七傳者,傳其所勝也。間髒者,傳其子也。何以言之?假令心病傳肺,肺傳肝,肝傳脾,脾傳腎,腎傳心,一髒不再傷,故言七傳者死也。間髒者,傳其所生也。假令心病傳脾,脾傳肺,肺傳腎,腎傳肝,肝傳心,是母子相傳,竟而復始,如環無端,故曰生也。
曰:髒病難治,腑病易治,何謂也? / 然:髒病所以難治者,傳其所勝也;腑病易治者,傳其子也。與七傳、間傳衕法也。
曰:病有積、有聚,何以別之? / 然:積者,陰氣也;聚者,陽氣也。故陰沉而伏,陽浮而動。氣之所積,名曰積;氣之所聚,名曰聚。故積者,五臟所生;聚者,六腑所成也。積者,陰氣也,其始發有常處,其痛不離其部,上下有所終始,左右有所窮處;聚者,陽氣也,其始發無根本,上下無所留止,其痛無常處謂之聚。故以是別知積聚也。
曰:五臟之積,各有名乎?以何月、何日得之? / 然:肝之積,名曰肥氣,在左脅下,如覆杯,有頭足。久不癒,令人發咳逆,瘧,連歲不已。以季夏戊己日得之。何以言之?肺病傳於肝,肝當傳脾,脾季夏適王,王者不受邪,肝復欲還肺,肺不肯受,故留結爲積。故知肥氣以季夏戊己日得之,心之積,名曰伏梁,起臍上,大如臂,上至心下。久不癒,令人病煩心。以秋庚辛日得之。何以言之?腎病傳心,心當傳肺,肺以秋適王,王者不受邪,心復欲還腎,腎不肯受,故留結爲積。故知伏梁以秋庚辛日得之。脾之積,名曰痞氣,在胃脘,覆大如盤。久不癒,令人四肢不收,發黃疸,飲食不爲肌膚。以鼕壬癸日得之。何以言之?肝病傳脾,脾當傳腎,腎以鼕適王,王者不受邪,脾復欲還肝,肝不肯受,故留結爲積。故知痞氣以鼕壬癸日得之。肺之積,名曰息賁,在右脅下,覆大如杯。久不已,令人灑淅寒熱,喘咳,發肺壅。以春甲乙日得之。何以言之?心病傳肺,肺當傳肝,肝以春適王,王者不受邪,肺復欲還心,心不肯受,故留結爲積。故知息賁以春甲乙日得之。腎之積,名曰賁豚,發於少腹,上至心下,若豚狀,或上或下無時。久不已,令人喘逆,骨痿少氣。以夏丙丁日得之。何以言之?脾病傳腎,腎當傳心,心以夏適王,王者不受邪,腎復欲還脾,脾不肯受,故留結爲積。故知賁豚以夏丙丁日得之。此五積之要法也。
曰:洩凡有幾?皆有名不? / 然:洩凡有五,其名不衕。有胃洩,有脾洩,有大腸洩,有小腸洩,有大瘕洩,名曰後重。胃洩者,飲食不化,色黃。脾洩者、腹脹滿,洩註,食即嘔吐逆。大腸洩者,食已窘迫,大便色白,腸鳴切痛。小腸洩者,溲而便膿血,少腹痛。大瘕洩者,裏急後重,數至圊而不能便,莖中痛。此五洩之要法也。
曰:傷寒有幾?其脈有變不? / 然:傷寒有五,有中風,有傷寒,有溼溫,有熱病,有溫病,其所苦各不衕。
曰:狂癲之病,何以別之? / 然:狂疾之始發,少臥而不飢,自高賢也,自辨智也,自貴倨也,妄笑好歌樂,妄行不休是也,癲疾始發,意不樂,僵仆直視。其脈三部陰陽俱盛是也。
曰:頭心之病,有厥痛,有真痛,何謂也? / 然:手三陽之脈,受風寒,伏留而不去者,則名厥頭痛;入連在腦者,名真頭痛。其五臟氣相幹,名厥心痛;其痛甚,但在心,手足青者,即名真心痛。其真心痛者,旦發夕死,夕發旦死。
曰:經言,望而知之謂之神,聞而知之謂之聖,問而知之謂之工,切脈而知之謂之巧。何謂也? / 然:望而知之者,望見其五色,以知其病。聞而知之者,聞其五音,以別其病。問而知之者,問其所欲五味,以知其病所起所在也。切脈而知之者,診其寸口,視其虛實,以知其病,病在何臟腑也。經言,以外知之曰聖,以內知之曰神,此之謂也。
曰:髒井、滎有五,腑獨有六者,何謂也? / 然:腑者,陽也。三焦行於諸陽,故置一俞,名曰原。腑有六者,亦與三焦共一氣也。
曰:《十變》言,五臟六腑滎,合,皆以井爲始者,何也? / 然:井者,東方春也,萬物之始生。諸蚑行喘息,蚏飛蠕動,當生之物,莫不以春生。故歲數始於春,日數始於甲,故以井爲始也。
曰:《十變》又言,陰井木,陽井金;陰滎火,陽滎水;陰俞土,陽俞木;陰經金,陽經火;陰合水,陽合土。陰陽皆不衕,其意何也? / 然:是剛柔之事也。陰井乙木,陽井庚金。陽井庚,庚者,乙之剛也;陰井乙,乙者,庚之柔也。乙爲木,故言陰井木也;庚爲金,故言陽井金也。餘皆仿此。
曰:經言,所出爲井,所入爲合,其法奈何? / 然:所出爲井,井者,東方春也,萬物之始生,故言所出爲井也。所入爲合,合者,北方鼕也,陽氣入藏,故言所入爲合也。
曰:經言,肺之原,出於太淵;心之原,出於太陵;肝之原,出於太沖,脾之原,出於大白;腎之原,出於太溪;少陰之原,出於兌骨;膽之原,出於丘墟;胃之原,出於衝陽;三焦之原,出於陽池;膀胱之原,出於京骨;大腸之原,出於合穀;小腸之原,出於腕骨。十二經皆以俞爲原者,何也? / 然:五臟俞者,三焦之所行,氣之所留止也。